距離臨床助理醫(yī)師綜合考試還剩一個多月的時間,這個時間段正好是沖刺的時候,那么各高頻考點怎么復習,高頻考點有哪些?為此昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“臨床助理醫(yī)師綜合筆試—輸血不良反應和輸血傳播疾病”。
輸血不良反應分類
>>根據(jù)是否由于免疫有關所致:免疫性和非免疫性。
>>根據(jù)是否由于致病微生物所致:感染性和非感染性。
>>根據(jù)出現(xiàn)時間:在輸血開始后24小時之內(nèi)出現(xiàn)的為急性輸血不良反應,在輸血開始后24小時之后出現(xiàn)的為遲發(fā)性輸血不良反應。
輸血常見不良反應和處理
不良反應 | 臨床表現(xiàn) | 預防及處理 |
發(fā)熱反應(最常見) | 寒戰(zhàn)、發(fā)熱 | 去除白細胞的血液制品 |
過敏反應 | 皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫(面部居多),少數(shù)患者表現(xiàn)為支氣管痙攣、喉頭水腫,甚至過敏性休克 | 單純蕁麻疹:減慢輸血速度 |
嚴重反應:停止輸血 | ||
細菌污染性輸血反應 | 輕者以發(fā)熱為主;重者可因嚴重敗血癥休克、急性腎衰竭和DIC而死亡 | 支持性治療、大劑量抗生素 |
急性溶血性輸血反應(ABO不相容輸血) | 發(fā)熱、寒戰(zhàn)、背部/腰部疼痛、低血壓、黃疸、醬油色尿、尿膽原陽性,血紅蛋白尿; | 立即停止輸血,保留靜脈輸液通路;支持對癥治療 |
對于全麻狀態(tài)的患者來說,低血壓和傷口滲血不止可能是表現(xiàn) | ||
輸血相關移植物抗宿主病 | 發(fā)熱、皮疹、肝炎、腹瀉、骨髓抑制和感染,病死率高達95%以上 | 避免親屬間的輸血 |
使用輻照血液制品 | ||
輸血相關急性肺損傷 | 發(fā)紺、呼吸困難、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、低血壓、低氧血癥和雙側(cè)肺水腫 | 呼吸支持和對癥治療 |
病毒感染——白細胞
細菌感染——血小板
過敏反應——血漿
輸血傳播疾病
>>病毒:肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒、人類嗜T淋巴細胞病毒、巨細胞病毒、細小病毒B19
>>細菌
>>寄生蟲
我國列入獻血者常規(guī)篩查的病原體檢查有:HIV、HCV、HBV和梅毒螺旋體等。
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