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臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺考點:輸血基本程序

2022-09-14

來源:昭昭醫(yī)考

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距離臨床助理醫(yī)師綜合考試還剩一個多月的時間,這個時間段正好是沖刺的時候,那么各高頻考點怎么復習,高頻考點有哪些?為此昭昭醫(yī)考網小編整理了“臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺考點:輸血基本程序”。

輸血基本程序

1.輸血申請 申請輸血由經治醫(yī)師應向患者或其家屬說明不良反應的可能性,征得患者或家屬的知情同意,并在《輸血治療同意書》上簽字。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血,應報醫(yī)院職能部門或主管領導同意、備案,并記入病歷。

由經治醫(yī)師填寫《臨床輸血申請單》,不屬于急救用血的,應按照申請審核要求履行用血申請和審核程序。

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2.受血者血樣采集與送檢

3.交叉配血 受血者配血試驗的標本必須是輸血前3天之內采集的。

4.發(fā)血 血液發(fā)出后,受血者和供血者的血樣保存于2~6℃冰箱,至少7日,以便對輸血不良反應追查原因。

5.輸血 輸血前由2名醫(yī)護人員核對。嚴密觀察受血者有無不良反應。

自身輸血

1.儲存式自身輸血

目前應用最廣泛的在擇期手術前,抽取一定的自身血液預先儲存在輸血科,待手術中(后)需要時,再回輸給患者。

(1)Hb>110g/L,擇期手術;

(2)手術前3天完成采集血液;

(3)每次采血不超過500ml,兩次采血間隔不少于3天;

(4)Hb<100g/L的患者及有細菌感染的患者不能采集。

2.稀釋式自身輸血

通常指急性等容性血液稀釋,它是在麻醉后,臨手術前或手術主要出血步驟前,經靜脈采集患者一定量的自身血液,在手術室常溫下短暫儲存,同時輸注等量的晶體液和膠體液以維持正常的血容量,所采集的血液在術中或術后再回輸給患者。

Hb≥110g/L,估計術中有大量出血,可以考慮進行急性等容性血液稀釋。

3.回收式身輸血

患者在手術中或創(chuàng)傷后流失在手術野或體腔內無污染的血液回收,經抗凝、過濾、洗滌、濃縮等處理后,手術中或手術后再回輸給患者本人的一種輸血方法。

禁忌癥:

①血液流出血管外超過6小時;

②懷疑血液被細菌、糞便、羊水或毒液污染;

③懷疑血液被癌細胞污染;

④流出的血液嚴重溶血。

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