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臨床助理醫(yī)師綜合考試復(fù)習(xí)是一個(gè)漫長(zhǎng)而艱難的過(guò)程，很多考生在復(fù)習(xí)的過(guò)程中因抓不住重點(diǎn)，考試復(fù)習(xí)點(diǎn)繁多而終止了復(fù)習(xí)的道路，最后裸考導(dǎo)致考試未通過(guò)，浪費(fèi)了一年的時(shí)光。離2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試越來(lái)越近，考生在最后沖刺階段有針對(duì)性的復(fù)習(xí)，還是有機(jī)會(huì)通過(guò)今年的臨床助理醫(yī)師綜合考試。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家整理了“2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試瘧疾預(yù)防措施”。

瘧　疾:

瘧疾是瘧原蟲(chóng)經(jīng)按蚊叮咬，將其體內(nèi)寄生的病原蟲(chóng)傳入人體引起的傳染病，臨床特點(diǎn)為間歇性定時(shí)發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱、繼以大汗而緩解，常有脾大與貧血。

一、瘧原蟲(chóng)病原學(xué)

寄生于人體的瘧原蟲(chóng)有4種：間日瘧原蟲(chóng)、惡性瘧原蟲(chóng)、三日瘧原蟲(chóng)和卵形瘧原蟲(chóng)。瘧原蟲(chóng)的發(fā)育過(guò)程分兩個(gè)階段，有兩個(gè)宿主，蚊為終宿主，人為中間宿主。瘧原蟲(chóng)在人體內(nèi)發(fā)育過(guò)程：

1.紅細(xì)胞外期子孢子→肝細(xì)胞→裂殖子→被吞噬消滅或入血→紅細(xì)胞速發(fā)型子孢子引起瘧疾急性發(fā)作，而瘧疾遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)則與遲發(fā)型子孢子有關(guān)。

2.紅細(xì)胞內(nèi)期

二、典型間日瘧的臨床表現(xiàn)

潛伏期13～15天，間日定時(shí)的寒戰(zhàn)發(fā)作，分三期。

1.寒戰(zhàn)期　突起寒戰(zhàn)，持續(xù)10～60分鐘。

2.高熱期　體溫迅速升高可達(dá)40℃或更高，持續(xù)2～6小時(shí)。

3.大汗期　高熱期后大量出汗，體溫回落至正?；蛘Ｒ韵?，可自覺(jué)癥狀緩解，持續(xù)2～3小時(shí)。

4.其他表現(xiàn)　可伴有頭痛、全身酸痛、乏力、肝脾腫大;ALT可升高，常有貧血。

三、診斷

1.診斷條件　在疫區(qū)生活史/1個(gè)月內(nèi)輸血史+臨床表現(xiàn)(寒戰(zhàn)、高熱、大汗)+周期性發(fā)作(間日或3日發(fā)作1次)+實(shí)驗(yàn)室檢查。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查?、賅BC計(jì)數(shù)正?；驕p少，貧血;②血厚、薄涂片經(jīng)顯微油鏡檢查找到瘧原蟲(chóng)是確診瘧疾的主要依據(jù);③高度疑似瘧疾，但多次血涂片檢查陰性者，可做骨髓穿刺涂片檢查;④診斷性治療有瘧疾臨床表現(xiàn)而血涂片未查到瘧原蟲(chóng)者，可試用氯喹治療，服藥后三日若不再發(fā)作則很可能是瘧疾。

【經(jīng)典例題1】

女性，25歲。5天前突然寒戰(zhàn)，繼之高熱伴頭痛，自服退熱藥后熱退出汗，2日后再次寒戰(zhàn)、高熱，持續(xù)數(shù)小時(shí)，出汗后退熱，乏力，精神差。1周前由云南到北京旅游。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC 6.5×109/L。最可能的診斷是

A.流行性乙型腦炎

B.流行性感冒

C.鉤端螺旋體病

D.敗血癥

E.瘧疾

[參考答案]1.E

四、病原治療

1.控制發(fā)作的藥物　氯喹(常用)、奎寧、青蒿素、蒿甲醚，這類(lèi)藥對(duì)紅細(xì)胞內(nèi)裂殖體有迅速殺滅作用。

2.控制復(fù)發(fā)和傳播的藥物　伯氨喹，對(duì)裂殖體和配子體有有較強(qiáng)的殺滅作用，副作用有頭暈、惡心、嘔吐及溶血性貧血等停藥后可自行恢復(fù)，對(duì)先天性6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏者可導(dǎo)致急性溶血性貧血。

3.預(yù)防的藥物　乙胺嘧啶能殺滅各種瘧原蟲(chóng)紅細(xì)胞外期，對(duì)紅細(xì)胞內(nèi)期未成熟的裂殖體有抑制作用，對(duì)已成熟的裂殖體無(wú)效。