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臨床助理醫(yī)師
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“結腸癌”是很多考生都關注的問題，2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試倒計時已開始，很多考生甚是著急、迷惘，于是眉毛胡子一堆亂抓。在臨床助理醫(yī)師考試的最后沖刺階段，切忌盲目的亂做題、亂復習，抓住重點才是考試成功的關鍵。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家分享“2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試結腸癌考點小結”。
結腸癌
(一)病因
1.癌前病變：結腸腺瘤(尤其絨毛狀)，家族性腺瘤息肉病，潰結。
2.食物和致癌物質——高蛋白、高脂肪和低纖維食品。
3.環(huán)境污染——水中致癌化學物質，農(nóng)藥。
(二)病理——左浸右腫·TANG。
1.潰瘍型——常見類型。
2.隆起型(腫塊型)——轉移晚，預后好，多發(fā)于右半結腸。
3.浸潤型——累及腸管全周，易致腸腔狹窄、梗阻，多發(fā)于左側結腸。
(三)臨床表現(xiàn)
1.早期：排便習慣與糞便性狀改變
——腹瀉與便秘交替，或黏液血便。
2.晚期：腸梗阻，貧血、消瘦、乏力、低熱。
(四)診斷——以下情況列為高危人群：
凡40歲以上，有：
1.Ⅰ級親屬結直腸癌史者。
2.有癌癥史或腸道絨毛狀腺瘤或息肉病史者。
3.糞隱血試驗(+)者。
4.有以下兩項以上者：
●黏液血便、慢性腹瀉、慢性便秘、慢性闌尾炎史、精神創(chuàng)傷史、接受過盆腔放療病史者。
小口訣
腹瀉便秘黏血便，
精神創(chuàng)傷闌尾炎，
盆腔放療也危險。
(五)治療——手術為主的個體化綜合治療：
1.術前準備——腸道準備
>>術前：瀉劑清空腸道(聚乙二醇)。術前1天：甲硝唑。
2.手術方法
(1)根治性手術：切除癌腫所在腸袢+腸系膜+區(qū)域淋巴結。
(2)急癥手術——結腸造口術。
·可以是暫時性的，待病情好轉可再行根治術;也可是性的，用于伴有完全性腸梗阻、全身情況差不允許做根治性切除術者。
3.化療：奧沙利鉑(或伊立替丁)、氟尿嘧啶、四氫葉酸鈣。
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