臨床助理醫(yī)師綜合考試復(fù)習(xí)是一個(gè)漫長(zhǎng)而艱難的過(guò)程，很多考生在復(fù)習(xí)的過(guò)程中因抓不住重點(diǎn)，考試復(fù)習(xí)點(diǎn)繁多而終止了復(fù)習(xí)的道路，最后裸考導(dǎo)致考試未通過(guò)，浪費(fèi)了一年的時(shí)光。離2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試越來(lái)越近，考生在最后沖刺階段有針對(duì)性的復(fù)習(xí)，還是有機(jī)會(huì)通過(guò)今年的臨床助理醫(yī)師綜合考試。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家整理了“2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試——高鉀血癥臨床表現(xiàn)”。

高鉀血癥臨床表現(xiàn)

一、病因

常見病因有：輸入大量庫(kù)存血或靜脈補(bǔ)鉀過(guò)多;腎功能衰竭導(dǎo)致排鉀障礙，細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)運(yùn)，如溶血、組織損傷(如擠壓綜合征)，以及酸中毒等。

二、臨床表現(xiàn)

1.神經(jīng)肌肉癥狀　輕者可無(wú)癥狀或癥狀輕微的神志改變、感覺異常及四肢軟弱無(wú)力等。

2.心臟毒性作用　可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊、甚至心臟停搏。

3.心電圖表現(xiàn)　血鉀>7mmol/L時(shí)幾乎所有患者都有心電圖改變。表現(xiàn)為T波高尖，QT間期延長(zhǎng)，QRS增寬，PR間期延長(zhǎng)。

三、診斷

依據(jù)：結(jié)合病因、臨床表現(xiàn)，血清鉀超過(guò)5.5mmol/L為確診依據(jù);典型的心電圖改變有輔助診斷價(jià)值。

四、治療

1.降低血鉀

(1)促使K+暫時(shí)轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)：

①碳酸氫鈉溶液：屬高滲液，可促進(jìn)血管外的水向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移使血容量增加而稀釋高K+;同時(shí)補(bǔ)充了Na+，使K+-Na+交換增強(qiáng)，尿排K+增加。另外碳酸氫鈉為堿性溶液可使pH值升高，具有拮抗酸中毒的作用;

②葡萄糖溶液及胰島素：胰島素可促使細(xì)胞對(duì)K+的攝取，同時(shí)補(bǔ)糖防止胰島素降低血糖。因此可降低血鉀;

③有腎功能不全，不能大量補(bǔ)液時(shí)，可用10%葡萄糖酸鈣100ml、11.2%乳酸鈉溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml，加入胰島素20U，24小時(shí)緩慢靜脈滴入。

(2)陽(yáng)離子交換樹脂：常用口服降鉀樹脂，可吸附K+從消化道排出。

(3)透析療法：是最快速有效的排鉀方法。適用于嚴(yán)重高鉀血癥或上述治療不佳時(shí)。

2.拮抗鉀的心臟毒作用　鈣劑能有效拮抗鉀的心臟毒性作用，用法：靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液20ml或10%葡萄糖酸鈣溶液30～40ml加入靜脈補(bǔ)液內(nèi)滴注。對(duì)存在心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)首先采取上述措施。

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