臨床助理醫(yī)師綜合考試復(fù)習(xí)是一個(gè)漫長而艱難的過程，很多考生在復(fù)習(xí)的過程中因抓不住重點(diǎn)，考試復(fù)習(xí)點(diǎn)繁多而終止了復(fù)習(xí)的道路，最后裸考導(dǎo)致考試未通過，浪費(fèi)了一年的時(shí)光。離2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試越來越近，考生在最后沖刺階段有針對(duì)性的復(fù)習(xí)，還是有機(jī)會(huì)通過今年的臨床助理醫(yī)師綜合考試。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家整理了“2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試心血管系統(tǒng)——主動(dòng)脈瓣狹窄臨床表現(xiàn)”。

主動(dòng)脈瓣狹窄臨床表現(xiàn)

1.癥狀：呼吸困難、心絞痛和暈厥，為典型主動(dòng)脈瓣狹窄的三聯(lián)征。

(1)呼吸困難：勞力性呼吸困難為晚期肺淤血引起的常見癥狀，進(jìn)而可發(fā)生端坐呼吸、陣發(fā)性夜間呼吸困難和急性肺水腫。

(2)心絞痛：臨床特點(diǎn)和冠心病勞力性心絞痛相似。由于心肌缺血所致。

(3)暈厥或接近暈厥：常發(fā)生于直立、運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后即刻，少數(shù)在休息時(shí)發(fā)生，由于腦缺血引起。

2.體征

(1)心音：第二心音主動(dòng)脈瓣成分減弱或消失，常呈單一音，嚴(yán)重狹窄者呈逆分裂?？陕劶懊黠@的第四心音。

(2)收縮期噴射性雜音：吹風(fēng)樣、粗糙的、遞增-遞減型雜音;在胸骨右緣第2或左緣第3肋間最響，傳向頸動(dòng)脈，常伴震顫。左心衰竭或心排血量減少時(shí)，雜音減弱或消失。

(3)其他：主動(dòng)脈瓣狹窄心影正?；蜃笫?，左房輕度增大。心尖沖動(dòng)位置正常，呈抬舉樣。出現(xiàn)心衰時(shí)，心界擴(kuò)大，伴相應(yīng)左心衰體征。

【進(jìn)階攻略】

每年至少考1分，需要掌握特征性的癥狀、聽診。

【易錯(cuò)易混辨析】

呼吸困難、心絞痛和暈厥，為典型主動(dòng)脈瓣狹窄的三聯(lián)征。

主動(dòng)脈瓣狹窄胸骨右緣2肋間3級(jí)以上噴射性收縮期雜音，可以聞及第四心音。

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