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臨床助理醫(yī)師
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“膽囊結(jié)石診斷和治療”是很多考生都關(guān)注的問(wèn)題，2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試倒計(jì)時(shí)已開(kāi)始，很多考生甚是著急、迷惘，于是眉毛胡子一堆亂抓。在臨床助理醫(yī)師考試的最后沖刺階段，切忌盲目的亂做題、亂復(fù)習(xí)，抓住重點(diǎn)才是考試成功的關(guān)鍵。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家分享“2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試重點(diǎn)——膽囊結(jié)石診斷和治療”。
膽囊結(jié)石診斷和治療
一、診斷
1.膽囊結(jié)石——病史+體格檢查;確診：——B超
2.肝外膽管結(jié)石
◆典型Charcot三聯(lián)征
◆三聯(lián)征中1～2項(xiàng)+實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查
二、治療
1.膽囊結(jié)石
◆無(wú)癥狀——觀察和隨診
◆有癥狀和(或)并發(fā)癥——：腹腔鏡膽囊切除
下列情況——手術(shù)：
①伴有膽囊息肉≥1cm;
②結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直徑>2～3cm;
③膽囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性膽囊炎;
④膽囊壁鈣化或瓷性膽囊。
2.肝外膽管結(jié)石——手術(shù)為主。
術(shù)后：保持膽汁引流通暢，預(yù)防膽石再發(fā)。
術(shù)后——重點(diǎn)關(guān)注T管引流(膽汁量平均每天200～300ml)
超過(guò)——膽總管下端有梗阻。
T管拔出，4點(diǎn)注意：
①拔除T管前：常規(guī)行T管造影;
②造影后：開(kāi)放T管引流24小時(shí)以上;
③切忌暴力拔管，以防撕裂膽管及瘺管;
④推遲拔管人群——長(zhǎng)期使用激素，低蛋白血癥及營(yíng)養(yǎng)不良，老年人或一般情況較差者，T管周圍瘺管形成時(shí)間較長(zhǎng)。
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