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臨床助理醫(yī)師
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“膽石病臨床表現”是很多考生都關注的問題，2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試倒計時已開始，很多考生甚是著急、迷惘，于是眉毛胡子一堆亂抓。在臨床助理醫(yī)師考試的最后沖刺階段，切忌盲目的亂做題、亂復習，抓住重點才是考試成功的關鍵。今日昭昭醫(yī)考網小編為大家分享“2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試重點——膽石病臨床表現”。
膽石病臨床表現
1.膽囊結石——典型表現—膽絞痛：
A.上腹部或右上腹部;
B.呈陣發(fā)性;
C.向肩胛部和背部放射;
D.伴惡心、嘔吐;胃腸道癥狀：消化不良
【Mirizzi綜合征】
嵌頓膽囊頸部的和較大的膽囊管結石，可壓迫引起肝總管狹窄或導致膽管瘺，臨床表現為發(fā)作的膽囊炎、膽管炎及梗阻性黃疸。
發(fā)生的重要條件——解剖學變異(膽囊管與肝總管平行)。
膽囊積液
膽囊結石長期嵌頓或阻塞膽囊管但未合并感染時，膽汁中的膽色素被膽囊黏膜吸收，并分泌黏液性物質，而致透明無色膽囊積液，稱為“白膽汁”。
2.肝外膽管結石
(1)癥狀：平時(-)
>>當結石阻塞膽管并繼發(fā)感染時
——腹痛，寒戰(zhàn)高熱和黃疸(Charcot三聯征，夏科)
(2)體格檢查
劍突下和右上腹部深壓痛;感染嚴重可有腹膜刺激征象，并可出現肝區(qū)叩痛;膽囊可被觸及，有觸痛。
(3)輔助檢查
①影像學——B超
②實驗室
A.白細胞計數及中性粒細胞比例升高;
B.血清轉氨酶和(或)堿性磷酸酶升高;
C.【難!一定要搞定!】
血——清膽紅素及結合膽紅素比值升高;
尿——膽紅素升高;尿中尿膽原降低或消失;
糞——尿膽原減少。
膽紅素代謝(難!但一定要搞定!)
A.糞：
>>尿膽原——減少
>>糞色變淺至陶土樣
B.血：
膽紅素值、結合膽紅素比值——升高
C.尿：
>>膽紅素——升高，尿色變深
>>尿膽原——降低或消失
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