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慢性心力衰竭——臨床助理醫(yī)師綜合考試心血管系統(tǒng)，具體內(nèi)容由昭昭昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理如下!離2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試的時間越來越近，相信很多考生都已進(jìn)入緊張的沖刺階段，沖刺階段各位考生更需要加強(qiáng)鞏固基礎(chǔ)，抓住重點(diǎn)。預(yù)祝各位考生都能通過2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試!

一、臨床表現(xiàn)

慢性心衰分為慢性左心衰和慢性右心衰以及全心衰。

1.慢性左心衰竭：以肺循環(huán)淤血和心排量不足為主要表現(xiàn)?？捎谢颊咴V呼吸困難、咯血;體格檢查可聞及肺底濕啰音、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，舒張早期奔馬律，觸診可觸及交替脈。

2.慢性右心衰竭：以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)，以消化道癥狀最常見，如胃腸道及肝臟淤血等，可見身體低垂部位出現(xiàn)水腫、頸靜脈怒張，肝頸靜脈反流征陽性、肝大且壓痛等，脈搏可呈奇脈。

3.全心衰竭：同時存在左心衰竭和右心衰竭的表現(xiàn)，發(fā)生后肺淤血癥狀可減輕。可見于擴(kuò)心病。

二、輔助檢查

1.實(shí)驗室檢查：利鈉肽。

2.影像學(xué)：①超聲心動圖(UCG)。②X線檢查是確診肺淤血(Kerley B線)及肺水腫(肺門蝴蝶征)的依據(jù)。

3.有創(chuàng)血流動力學(xué)檢查：可測肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)，正常PCWP<12 mmHg，可與ARDS相鑒別。

三、治療

可采用藥物對癥治療，主要有袢利尿劑、ACEI與ARB、β受體阻滯劑的應(yīng)用以及洋地黃類藥物的應(yīng)用。

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