臨床助理醫(yī)師綜合筆試高頻考點(diǎn)急性子宮頸炎!2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試已進(jìn)入沖刺階段,此時(shí)各位考生更加要合理的利用時(shí)間,抓住重點(diǎn)、抓住難點(diǎn)。為幫助考生能在臨床助理醫(yī)師綜合筆試中取得佳績,昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“急性子宮頸炎”相關(guān)考點(diǎn),具體如下文!
臨床助理醫(yī)師綜合筆試急性子宮頸炎
(一)急性宮頸炎的病因
常由淋球菌、沙眼衣原體、葡萄球菌、鏈球菌等引起,主要見于性傳播疾病的高危人群。
(二)病理
大體:宮頸管黏膜充血、水腫,有膿性分泌物自子宮頸外口流出。
組織學(xué):表現(xiàn)為血管充血,子宮頸黏膜及黏膜下組織、腺體周圍可見大量中性粒細(xì)胞浸潤,腺腔內(nèi)可見膿性分泌物。
(三)臨床表現(xiàn)和診斷
白帶增多,呈膿性或黏液膿性或有異常出現(xiàn)血,如經(jīng)期出血、性交后出血等,常伴有腰酸及下腹墜痛。合并泌尿系感染時(shí),可有尿急、尿頻、尿痛等癥狀。
婦科檢查見子宮頸充血、水腫、黏膜外翻,子宮頸觸痛,有膿性分泌物流出,觸之易出血。若感染延宮頸淋巴管向周圍擴(kuò)散,則可引起宮頸上皮細(xì)胞脫落,甚至形成潰瘍。
出現(xiàn)兩個(gè)特征性體征之一,結(jié)合鏡檢宮頸或陰道分泌物白細(xì)胞增多,可作出診斷。
1.兩個(gè)特征性體征
①于宮頸管或?qū)m頸管棉拭子標(biāo)本上,肉眼見到膿性或黏液膿性分泌物;
②用棉拭子擦拭宮頸時(shí),容易誘發(fā)宮頸管內(nèi)出血。
2.白細(xì)胞檢測
①宮頸管膿性分泌物涂片作革蘭染色,中性粒細(xì)胞>30/高倍視野;
②陰道分泌物濕片檢測白細(xì)胞>10/高倍視野。
3.病原體檢測
應(yīng)作淋病奈瑟菌和衣原體的檢測。
(四)急性宮頸炎的治療
主要為抗生素治療。
1.未獲得病原體檢測結(jié)果前經(jīng)驗(yàn)性治療
阿奇霉素1g單次頓服;或多西環(huán)素100mg,每日2次,連服7日。
2.針對病原體選擇抗生素
①單純急性淋球菌性宮頸炎:常用藥物有第三代頭孢菌素,如頭孢曲松250mg,單次肌注;或頭孢克肟400mg,單次口服;或大觀霉素4g單次肌注;
②沙眼衣原體感染所致宮頸炎:治療藥物主要有阿奇霉素、多西環(huán)素、左氧氟沙星。
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