臨床助理醫(yī)師綜合考試內(nèi)容枯燥，知識(shí)點(diǎn)繁多，這讓很多的考生朋友頭疼。平時(shí)不是上班就是上學(xué)，沒時(shí)間復(fù)習(xí)，有精力復(fù)習(xí)的時(shí)候也感覺沒頭緒，不清楚該如何復(fù)習(xí)?為幫助考生朋友高效復(fù)習(xí)，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“臨床助理醫(yī)師綜合考試知識(shí)點(diǎn)歸納|慢性阻塞性肺疾病癥狀及體征”。

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，是一種常見的、可以預(yù)防和治療的疾病，其特征是持續(xù)存在的呼吸系統(tǒng)癥狀和氣流受限，通常與顯著暴露于有害顆?；驓怏w引起的氣道和(或)肺泡異常有關(guān)。肺功能檢查對(duì)確定氣流受限有重要意義，在吸人支氣管擴(kuò)張劑后，第一秒用力呼氣容積(FEV1)占用力肺活量(FVC)之比值(FEV1/FVC)<70%表明存在持續(xù)氣流受限。

(1)癥狀

1.慢性咳嗽隨病程發(fā)展可終身不愈常晨間咳嗽明顯，夜間陣咳或排痰。

2.咳痰一般為白色黠液或漿液泡沫性痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。

3.氣短或呼吸困難早期在較劇烈活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短，是慢阻肺的標(biāo)志性癥狀。

4.喘息和胸悶部分病人特別是重度病人或急性加重時(shí)出現(xiàn)喘息。

5.其他晚期病人有體重下降，食欲減退等。

(2)體征

1.視診胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，稱為桶狀胸。部分病人呼吸變淺，頻率增快，嚴(yán)重者可有縮唇呼吸等。

2.觸診雙側(cè)語顫減弱。

3.叩診肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。

4.聽診兩肺呼吸音減弱，呼氣期延長，部分病人可聞及濕啰音和(或)干啰音。

(3)檢查：

1.肺功能檢查是判斷持續(xù)氣流受限的主要客觀指標(biāo)。吸入支氣管擴(kuò)張劑后，F(xiàn)EV1/FVC<70%可確定為持續(xù)氣流受限。肺總量(TLC)、功能殘氣量(FRC)和殘氣量(RV)增高，肺活量(VC)減低，表明肺過度充氣。

2.胸部X線檢查：慢阻肺早期胸片無異常變化。以后可出現(xiàn)肺紋理增粗、紊亂等非特異性改變，也可出現(xiàn)肺氣腫。X線胸片改變對(duì)慢阻肺診斷的特異性不高，但對(duì)于與其他肺疾病進(jìn)行鑒別具有重要價(jià)值，對(duì)于明確自發(fā)性氣胸、肺炎等常見并發(fā)癥也十分有用。

(4)診斷：

根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床癥狀和體征等資料，臨床可以懷疑慢阻肺。肺功能檢查確定持續(xù)氣流受限是慢阻肺診斷的必備條件，吸入支氣管擴(kuò)張劑后，F(xiàn)EV1/FVC<70%為確定存在持續(xù)氣流受限的界限，若能同時(shí)排除其他已知病因或具有特征病理表現(xiàn)的氣流受限疾病，則可明確診斷為慢阻肺。

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