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葡萄球菌肺炎是急性肺化膿性炎癥。多起病急驟,寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳膿痰。胸部影像學呈現壞死性肺炎改變,如肺膿腫、肺氣囊腫及膿胸。若治療不當,病死率甚高。
(1)發(fā)病機制
葡萄球菌為革蘭陽性球菌,致病物質主要是毒素和酶。金黃色葡萄球菌凝固酶為陽性,是化膿性感染的主要原因。
(2)癥狀
起病急,寒戰(zhàn)、高熱,咳膿痰、量多、痰中帶血、胸痛、全身肌肉、關節(jié)酸痛等。
(3)體征
早期可無體征,病變較大或融合時,可有肺實變體征。
(4)輔助檢查
①血白細胞升高、中性粒細胞比例增加、核左移。
②痰細菌學檢查:確定病原體。
③胸部X線:肺段或肺葉實變,其重要特征是早期可形成空洞,或有單個或多發(fā)的液氣囊腔,但囊腔位置和形態(tài)易變。
(5)治療
①耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素,與氨基糖苷類(阿米卡星等)聯合
應用,療效較好,如苯唑西林鈉、頭孢呋辛鈉等。
②對于MRSA(耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌),藥物為萬古霉素。
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