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病史采集頸肩部疼痛——2022年亳州臨床助理醫(yī)師技能考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

2022-05-18

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2022年臨床助理醫(yī)師技能考試的時(shí)間逐漸遞進(jìn),很多考生都沒(méi)來(lái)的及好好復(fù)習(xí)就上考場(chǎng)了,為助理考生技能考試,昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了技能考試病史采集相關(guān)內(nèi)容,希望幫到即將考試的你!

病例分析:安徽亳州2022年臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析題及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)  

要求:作為住院醫(yī)師,請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史,將應(yīng)該詢(xún)問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。

時(shí)間:11分鐘。

簡(jiǎn)要病史:女性,50歲。頸肩部疼痛向右上肢放射,加重3天。


【評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】

1.現(xiàn)病史

(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)

1)發(fā)病誘因:有無(wú)頸部受傷、受涼、勞累、高枕睡姿等。

2)頸肩疼痛:起病緩急,具體部位、性質(zhì)、程度、是否對(duì)稱(chēng)、出現(xiàn)時(shí)間,持續(xù)性還是間歇發(fā)作,加重和緩解因素。有無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙,有無(wú)晨僵。近3天加重情況。

3)放射痛:的性質(zhì)、部位,加重和緩解因素。

4)伴隨癥狀:有無(wú)肢體麻木、活動(dòng)障礙、肌力下降,有無(wú)頭暈。

(2)診療經(jīng)過(guò)

1)是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查:頸部X線(xiàn)、CT、MRI等。

2)治療情況:是否用過(guò)止痛藥及局部理療治療,療效如何。

(3)一般情況

發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便情況及體重變化情況。

2.其他相關(guān)病史

(1)有無(wú)藥物過(guò)敏史。

(2)有無(wú)頸部外傷、手術(shù)史。

(2)既往有無(wú)類(lèi)似發(fā)作病史,有無(wú)與該病有關(guān)的其他病史:頸椎疾病、結(jié)核病、風(fēng)濕病或類(lèi)風(fēng)濕病史。

(4)有無(wú)腫瘤等遺傳家族史。

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