距離2022年臨床助理醫(yī)師技能考試還有一段時間，目前已進入考前沖刺階段，相信大家都在爭分奪秒的學習中。接下來，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家分享“安徽亳州2022年臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析題及評分標準”一起來看看吧!

病歷摘要

女孩，10個月，發(fā)熱伴腹瀉3天，于2015年1月12日就診。

患兒3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動于37.8℃～38.6℃，伴腹瀉，為黃色稀水樣便，量較多，無黏液及膿血，每天大便5～6次，病初嘔吐1次，無流涕、咳嗽。服用止瀉藥效果不佳。發(fā)病以來精神稍差，食欲下降，小便量少。既往體健，母乳喂養(yǎng)，生長發(fā)育同正常同齡兒，否認藥物過敏史，按計劃預防接種。

查體：T38.2℃，P140次/分，R39次/分，BP85/55mmHg，體重8.5kg。急性病容，神志清楚，精神稍差。皮膚彈性差，無皮疹。前囟1.0cm×1.0cm，凹陷。眼窩凹陷，哭時淚少?？诖礁稍餆o發(fā)紺，咽部略充血。雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音，心率140次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。頸無抵抗，病理征陰性。

實驗室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC4.5×109/L，N0.28，L0.72，Plt120×109/L。糞常規(guī)未見白細胞。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個及以上診斷，應分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

評分標準

(1)初步診斷(本題4.00分)

(2)診斷依據(jù)(本題6.00分)

(3)鑒別診斷(本題4.00分)

(4)進一步檢查(本題4.00分)

(5)治療原則(本題4.00分)

溫馨提示：答案即為試題的。答題中，寫超出的內(nèi)容，不得分也不扣分。漏掉時，產(chǎn)生扣分;命中時，則得到對應分數(shù)。由此原則建議大家在實際考試當中，應盡量多寫，避免漏掉產(chǎn)生扣分。

(1)初步診斷

1、腹瀉病(輪狀病毒腸炎)

2、中度脫水

(2)診斷依據(jù)

1、嬰兒，冬季急性起病。

2、發(fā)熱伴大便次數(shù)增多和性狀改變，無膿血便。

3、皮膚彈性差，眼窩和前囟凹陷。

4、尿量減少，哭時淚少。

5、血常規(guī)白細胞不高，以淋巴細胞為主。

6、糞常規(guī)未見白細胞。

(3)鑒別診斷

1、細菌性腹瀉

2、生理性腹瀉

3、乳糖酶缺乏或過敏性腹瀉

4、壞死性腸炎

(4)進一步檢查

1、血清電解質(zhì)。

2、動脈血氣分析或HCO3-。

3、糞病原學檢查。

(5)治療原則

1、飲食療法。

2、補液(口服補液鹽或靜脈)治療。

3、使用微生態(tài)制劑(如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌)。

4、腸黏膜保護劑。

5、補鋅治療。

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