22年臨床助理醫(yī)師技能考試知識(shí)點(diǎn)繁雜，許多考生都不清楚該怎樣有針對(duì)性的去復(fù)習(xí)。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家?guī)?lái)了“2022年臨床助理醫(yī)師技能考點(diǎn)：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)”，希望對(duì)大家有所幫助!

診斷：

1.有體位改變后突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛病史。部分患者有既往查體發(fā)現(xiàn)患側(cè)附件腫瘤或囊腫病史。

2.腹痛呈持續(xù)性，常伴惡心、嘔吐甚至休克癥狀。

3.查體雙合診可捫及附件區(qū)壓痛的包塊，以蒂部較明顯，包塊邊緣清晰，活動(dòng)度差。有時(shí)不全扭轉(zhuǎn)可自然復(fù)位，腹痛隨之緩解。

鑒別診斷：

1.異位妊娠破裂。

2.急性輸卵管炎。

3.黃體破裂。

4.急性闌尾炎。

進(jìn)一步檢查：

1.影像學(xué)檢查

①B超：可了解腫塊的部位、大小、形態(tài)、囊形或?qū)嵭浴⒛覂?nèi)有無(wú)乳頭。彩超可測(cè)定卵巢及其新生組織血流變化。

②腹部X片：卵巢畸胎瘤可顯示牙齒、骨骼及鈣化囊壁。

③CT、MRI、PET:可顯示腫塊與周圍組織的關(guān)系，肝肺有無(wú)結(jié)節(jié)及腹膜后淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移。

2.腫瘤標(biāo)記物 血清CA125、血清AFP、性激素檢測(cè)。

3.腹腔鏡檢查。

4.細(xì)胞學(xué)檢查 可抽取腹水及腹腔沖洗液和胸腔積液，行細(xì)胞學(xué)檢查。

治療原則：

一經(jīng)確診，快行剖腹手術(shù)。術(shù)時(shí)應(yīng)先在扭轉(zhuǎn)蒂部靠近子宮的一側(cè)鉗夾后，再切除腫瘤和扭轉(zhuǎn)的瘤蒂，鉗夾前不可先將扭轉(zhuǎn)的蒂回復(fù)，以防蒂部血栓脫落，栓塞到身體的重要器官或組織。術(shù)中切下腫瘤應(yīng)剖開(kāi)觀察腫瘤良、惡性，必要時(shí)術(shù)中快速病理，明確性質(zhì)，以確定手術(shù)范圍。

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