22年臨床助理醫(yī)師技能考試知識點繁雜,許多考生都不清楚該怎樣有針對性的去復(fù)習(xí)。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家?guī)砹恕?span style="color: rgb(192, 0, 0);">2022年臨床助理醫(yī)師技能考點:卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)”,希望對大家有所幫助!
診斷:
1.有體位改變后突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛病史。部分患者有既往查體發(fā)現(xiàn)患側(cè)附件腫瘤或囊腫病史。
2.腹痛呈持續(xù)性,常伴惡心、嘔吐甚至休克癥狀。
3.查體雙合診可捫及附件區(qū)壓痛的包塊,以蒂部較明顯,包塊邊緣清晰,活動度差。有時不全扭轉(zhuǎn)可自然復(fù)位,腹痛隨之緩解。
鑒別診斷:
1.異位妊娠破裂。
2.急性輸卵管炎。
3.黃體破裂。
4.急性闌尾炎。
進(jìn)一步檢查:
1.影像學(xué)檢查
①B超:可了解腫塊的部位、大小、形態(tài)、囊形或?qū)嵭?、囊?nèi)有無乳頭。彩超可測定卵巢及其新生組織血流變化。
②腹部X片:卵巢畸胎瘤可顯示牙齒、骨骼及鈣化囊壁。
③CT、MRI、PET:可顯示腫塊與周圍組織的關(guān)系,肝肺有無結(jié)節(jié)及腹膜后淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。
2.腫瘤標(biāo)記物 血清CA125、血清AFP、性激素檢測。
3.腹腔鏡檢查。
4.細(xì)胞學(xué)檢查 可抽取腹水及腹腔沖洗液和胸腔積液,行細(xì)胞學(xué)檢查。
治療原則:
一經(jīng)確診,快行剖腹手術(shù)。術(shù)時應(yīng)先在扭轉(zhuǎn)蒂部靠近子宮的一側(cè)鉗夾后,再切除腫瘤和扭轉(zhuǎn)的瘤蒂,鉗夾前不可先將扭轉(zhuǎn)的蒂回復(fù),以防蒂部血栓脫落,栓塞到身體的重要器官或組織。術(shù)中切下腫瘤應(yīng)剖開觀察腫瘤良、惡性,必要時術(shù)中快速病理,明確性質(zhì),以確定手術(shù)范圍。
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