22年臨床助理醫(yī)師技能考試知識點(diǎn)繁雜,許多考生都不清楚該怎樣有針對性的去復(fù)習(xí)。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家?guī)砹恕?span style="color: rgb(192, 0, 0);">2022年臨床助理醫(yī)師技能考點(diǎn):食管癌”,希望對大家有所幫助!
診斷:
1.早期表現(xiàn) 哽噎感,胸骨燒灼感,異物感(癥狀時(shí)重時(shí)輕)。
2.進(jìn)展期表現(xiàn) 進(jìn)行性吞咽困難(典型癥狀),常吐黏液樣痰,逐漸消瘦、脫水、無力。
3.晚期表現(xiàn)
①侵犯外周持續(xù)疼痛、氣管瘺、嗆咳。
②神經(jīng)受累聲音嘶啞、Homner綜合征。
③惡病質(zhì)消瘦、貧血、低蛋白。
④遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移黃疸、腹水、昏迷。
4.食道鋇餐X線檢查
①早期X線表現(xiàn)黏膜皺襞紊亂、粗糙、中斷,局限性管壁僵硬、蠕動(dòng)中斷,小的充盈缺損,小的龕影。
②中、晚期X線表現(xiàn) 明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損,管壁僵硬。
5.內(nèi)鏡檢查有黏膜紅腫、糜爛、隆起、凹陷、斑塊及新生物。
鑒別診斷:
1.早期(無吞咽困難者) 食管炎、食管憩室、食管靜脈曲張。
2.進(jìn)展期(有吞咽困難者) 賁門失弛緩癥、食管良性狹窄、食管良性腫瘤。
治療原則:
1.手術(shù)治療 治療食管癌方法。
(1)適應(yīng)證 全身情況好,無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,頸段癌長度<3cm,胸上段<4cm,下段<5cm,瘤體較大的鱗癌,若病人情況良好,可先放療,后手術(shù)。
(2)禁忌證 全身情況差,已呈惡病質(zhì),病變侵犯范圍大,有外侵或穿孔,有明顯外侵或轉(zhuǎn)移。
2.放射治療
(1)放射和手術(shù)綜合治療
①術(shù)前輔助提高手術(shù)切除率,術(shù)前2~3周放療。
②術(shù)后輔助術(shù)中切除不徹底者,術(shù)后3~6周開始。
(2)單純放射療法多用于頸段、胸上段食管癌。也可用于有手術(shù)禁忌證,但全身情況可以耐受。
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