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臨床助理醫(yī)師
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2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試將于6月13日起開考，提醒報考的同學及時開始備考實踐技能考試。以下內容由昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理，希望幫到備考的你!
注意事項：
1.心包摩擦感在胸骨左緣第3、4肋間易觸及，坐位前傾及呼氣末(使心臟靠近胸壁)更明顯。
2.所謂心前區(qū)，就是心臟的各個部位在胸壁的體表投影。
3.震顫是指用手觸診心前區(qū)胸壁時感到的一種細而快的震動，猶如用手觸睡眠中貓胸部時的感覺，故稱“貓喘”。
心前區(qū)觸及震顫是器質性心血管病的特征性體征之一。常見于某些產(chǎn)生高速分流的先天性心臟病(如室間隔缺損、動脈導管未閉)，以及心臟瓣膜狹窄(如二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄)等。
(1)收縮期：胸骨右緣第2肋間—主動脈瓣狹窄;胸骨左緣第2肋間—肺動脈瓣狹窄;胸骨左緣第3～4肋間—室間隔缺損。
(2)舒張期：心尖部—二尖瓣狹窄。
(3)連續(xù)性：胸骨左緣第2肋間——動脈導管未閉。
常見錯誤：
(1)缺乏愛傷意識，檢查前未搓熱雙手。
(2)檢查手法變換錯誤。正確方法為：心臟觸診檢查時，先用右手全手掌開始檢查，然后逐漸縮小手掌尺側小魚際或示指和中指指腹，也可用單指指腹觸診。
(3)觸診部位和次序錯誤。沒有口述觸診的解剖位置。
(4)觸診手法不規(guī)范，觸診時用力將手掌按壓胸壁，沒有做出觸診的感覺。用小魚際觸診時手掌與胸壁形成的角度不到位，讓考官一眼看穿就是生手。
(5)心包摩擦感和震顫的觸診方法及二者的區(qū)別，往往混淆。
(6)沒有口述心尖搏動的位置及觀察的內容。
重點閱讀：
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