2022年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試將于6月13日起開(kāi)考，提醒報(bào)考的同學(xué)及時(shí)開(kāi)始備考實(shí)踐技能考試。以下內(nèi)容由昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理，希望幫到備考的你!

注意事項(xiàng)：

1.心包摩擦感在胸骨左緣第3、4肋間易觸及，坐位前傾及呼氣末(使心臟靠近胸壁)更明顯。

2.所謂心前區(qū)，就是心臟的各個(gè)部位在胸壁的體表投影。

3.震顫是指用手觸診心前區(qū)胸壁時(shí)感到的一種細(xì)而快的震動(dòng)，猶如用手觸睡眠中貓胸部時(shí)的感覺(jué)，故稱(chēng)“貓喘”。

心前區(qū)觸及震顫是器質(zhì)性心血管病的特征性體征之一。常見(jiàn)于某些產(chǎn)生高速分流的先天性心臟病(如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)，以及心臟瓣膜狹窄(如二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈瓣狹窄)等。

(1)收縮期：胸骨右緣第2肋間—主動(dòng)脈瓣狹窄;胸骨左緣第2肋間—肺動(dòng)脈瓣狹窄;胸骨左緣第3～4肋間—室間隔缺損。

(2)舒張期：心尖部—二尖瓣狹窄。

(3)連續(xù)性：胸骨左緣第2肋間——?jiǎng)用}導(dǎo)管未閉。

常見(jiàn)錯(cuò)誤：

(1)缺乏愛(ài)傷意識(shí)，檢查前未搓熱雙手。

(2)檢查手法變換錯(cuò)誤。正確方法為：心臟觸診檢查時(shí)，先用右手全手掌開(kāi)始檢查，然后逐漸縮小手掌尺側(cè)小魚(yú)際或示指和中指指腹，也可用單指指腹觸診。

(3)觸診部位和次序錯(cuò)誤。沒(méi)有口述觸診的解剖位置。

(4)觸診手法不規(guī)范，觸診時(shí)用力將手掌按壓胸壁，沒(méi)有做出觸診的感覺(jué)。用小魚(yú)際觸診時(shí)手掌與胸壁形成的角度不到位，讓考官一眼看穿就是生手。

(5)心包摩擦感和震顫的觸診方法及二者的區(qū)別，往往混淆。

(6)沒(méi)有口述心尖搏動(dòng)的位置及觀察的內(nèi)容。

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