考生在備考2022年臨床助理醫(yī)師技能考試的過程中，一定要確定好學(xué)習(xí)步驟，循序漸進(jìn)地進(jìn)行學(xué)習(xí)。昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家?guī)怼?span style="color: rgb(192, 0, 0);">2022年山西運(yùn)城臨床助理醫(yī)師技能體格檢查—心臟觸診”，以供大家參考。

1.職業(yè)素質(zhì)(2分)

(1)體檢前向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作。(1分)

(2)著裝整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)。(1分)

2.檢查者站位及被檢者體位(0.5分)

被檢者坐位或仰臥位，暴露胸部。檢查者在其前面或者右側(cè)。

3.檢查內(nèi)容與方法(4.5分)

(1)心尖搏動(dòng)及心前區(qū)搏動(dòng)：檢查者用右手全手掌置于心前區(qū)，然后用示指、中指指腹并攏觸診心尖搏動(dòng)。

(2)震顫：檢查者用手掌尺側(cè)(小魚際)在各瓣膜區(qū)觸診。觸診順序心臟觸診的順序與聽診順序相同，即按照“心尖部→肺動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)”的順序進(jìn)行觸診。

(3)心包摩擦感：在心前區(qū)或胸骨左緣第3、4肋間用小魚際或并攏四指的掌面觸診，囑被檢者屏住呼吸，檢查心包摩擦感有無變化。

4.報(bào)告檢查結(jié)果(1分)

心尖搏動(dòng)具體位置(正常人心尖位于第5肋間，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0cm)，有無增強(qiáng)或減弱。心前區(qū)有無異常搏動(dòng)，有無觸及震顫及心包摩擦感。

5.考官提問(2分)

(1)負(fù)性心尖搏動(dòng)多見于哪些疾病?

答：常見于縮窄性心包炎或右心室明顯肥大。

(2)心尖區(qū)抬舉性搏動(dòng)提示什么?

答：提示左心室肥大。

(3)心前區(qū)觸及震顫的常見臨床意義是什么?

答：心前區(qū)觸及震顫是器質(zhì)性心血管疾病的特征性體征之一。常見于某些先天性心臟病、二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈瓣狹窄。

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