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2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試病例分析分值為22分，相對還是很重要的。今年技能考試在6月13—26日舉行，為幫助各位考生高效復(fù)習(xí)，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“2022年巢湖臨床助理醫(yī)師病例分析—急性腎小球腎炎”相關(guān)內(nèi)容!

病歷摘要：

男性，17歲。水腫1周，尿量減少1天。

患者1周前無明顯誘因晨起發(fā)現(xiàn)雙眼瞼水腫，進行性加重，1天后出現(xiàn)雙下肢水腫，伴尿中泡沫增多，尿色基本正常。1天來自覺尿量較前減少，約500～600ml。無夜尿增多，無發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛。2周前曾患“急性扁桃體炎”，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗感染治療后好轉(zhuǎn)。否認肝炎、結(jié)核病病史，無高血壓、糖尿病、腎臟病史及家族史。

查體：T37.4℃，P96次/分，R18次/分，BP145/95mmHg。皮膚未見出血點和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙眼瞼水腫，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率72次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音(-)，雙下肢中度凹陷性水腫。

實驗室檢查：實驗室檢查：血常規(guī)：Hb141g/L，WBC6.5×109/L，N0.65，Plt263×109/L。尿常規(guī)：蛋白(++)，RBC25～30/HP，SC96μmol/L，BUN7.3mmol/L，Alb38g/L。

要求：根據(jù)以上病例摘要，請將初步診斷、診新依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別列出各自的診斷依據(jù)）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
時間：15分鐘
評分標(biāo)準	總分22分
一、初步診斷	4分
急性腎小球腎炎。		4分
二、診斷依據(jù)（初步診斷錯誤，診斷依據(jù)不得分；未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分）	5分
1.青少年男性，急性病程，起病3周內(nèi)有前驅(qū)感染。		1.5分
2.水腫，尿量較前減少。		1分
3.查體示BP145/95mmHg，眼瞼及雙下肢水腫。		1分
4.尿液檢查示鏡下血尿及蛋白尿。		1.5分
三、鑒別診斷	4分
1.慢性腎小球腎炎。		1.5分
2.急進性腎小球腎炎。		1.5分
3.繼發(fā)性腎小球疾病。		1分
四、進一步檢查	5分
1.24小時尿蛋白定量。		1分
2.血抗鏈球菌溶血素“O”、補體、乙肝病毒標(biāo)志物、抗核抗體譜、抗腎小球基底膜抗體。		2分
3.檢測腎功能。		1分
4.腎穿刺活檢。		1分
五、治療原則	4分
1.限鹽飲食及對癥治療。		1分
2.休息為主，禁用糖皮質(zhì)激素。		2分
3.如腎功能進行性惡化發(fā)生急性腎損傷，必要時可采用透析治療。		1分