2022年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析分值為22分,相對還是很重要的。今年技能考試在6月13—26日舉行,為幫助各位考生高效復(fù)習(xí),昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“2022年塔城臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析診斷公式(七)”相關(guān)內(nèi)容!
疾病編號:61號:腹瀉
1.診斷題眼:發(fā)熱+蛋花湯稀便+季節(jié)/日期=急性輪狀病毒腸炎
眼窩深凹陷+皮膚彈性差+無尿=重度等滲性脫水
2.鑒別診斷:生理性腹瀉、細(xì)菌性痢疾、壞死性小腸炎、小腸吸收障礙的腹瀉
3.輔助檢查:糞便查輪狀病毒抗原抗體、血?dú)夥治?、血電解質(zhì)、肝腎功能。
4.治療:對癥支持。糾正脫水、糾正酸中毒、見尿補(bǔ)鉀
疾病編號:62號:維生素D缺乏性佝僂病
1.診斷題眼:煩躁不安+肋膈溝+“O”形腿+血鈣↓+血磷↓+堿性磷酸酶↑=營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病(初期、活動期、恢復(fù)期、后遺癥期)
2.鑒別診斷:其他病因佝僂病(腎性/肝性/VD依賴性)
3.輔助檢查:血25-(OH)D3測定、血鈣磷鎂堿性磷酸酶測定、骨骼X線、
4.治療:控制活動期,防止骨骼畸形??诜D.加強(qiáng)營養(yǎng),堅(jiān)持戶外活動,適當(dāng)補(bǔ)鈣。
疾病編號:63號:小兒常見發(fā)疹性疾病
麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘、手足口病、猩紅熱
1.診斷題眼:發(fā)熱+上感+麻疹粘膜斑+全身斑丘疹=麻疹
(潛伏期/前驅(qū)期/出疹期/恢復(fù)期)輕度上感+低熱+紅色斑丘疹+耳后頸后淋巴結(jié)腫大、觸痛=風(fēng)疹
患兒+突起高熱+熱退出疹+丘疹很快消退=幼兒急疹
低熱+瘙癢性水皰疹+向心性分布=水痘
發(fā)熱+咽炎+草莓舌+全身彌漫皮疹+疹退后脫皮=猩紅熱(青霉素治療)
急性起病、發(fā)熱、口腔黏膜,尤其是手腳掌出現(xiàn)斑丘疹、食欲不振、嘔吐=手足
2.鑒別診斷:水痘、麻疹、急疹、風(fēng)疹、手足口
3.輔助檢查:血常規(guī)、血生化、電解質(zhì)、血?dú)夥治?、胸片、病原學(xué)檢查(特異性EV71病毒)、痰培養(yǎng)藥敏實(shí)驗(yàn)、
4.治療:抗病毒、病毒唑、中藥、靜脈點(diǎn)滴抗生素
對癥:退熱處理皰疹:合鋅油控制液體入量。保證呼吸道通暢。
疾病編號:64號:病毒性肝炎
1.診斷題眼:發(fā)熱+黃染+肝大+肝區(qū)有壓痛和叩擊痛+尿膽紅素(+)+尿膽原(+)=黃疸原因待查:急性黃疸型肝炎可能性大
2.鑒別診斷:藥物性肝炎、其他原因致肝損傷
3.輔助檢查:HAV、HCV、HDV、HEV抗原抗體,B超、AFP、
4.治療:一般治療、藥物治療
疾病編號:65號:流行性腦脊髓膜炎
1.診斷題眼:高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、腦膜刺激征(+)血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高
2.鑒別診斷:其他化膿性腦膜炎、腎綜合征出血熱、敗血癥、感染性休克
3.輔助檢查:腦脊液檢查、血常規(guī)、涂片檢查、血培養(yǎng)
4.治療:病原治療、對癥治療、抗菌治療
疾病編號:66號:艾滋病
1.診斷題眼:發(fā)熱、乏力、消瘦+輸血史、冶游史+抗HIV(+)=艾滋病
2.鑒別診斷:上呼吸道感染、結(jié)核病、慢性腹瀉、腫瘤
3.輔助檢查:血尿便常規(guī)、免疫學(xué)檢查、血生化檢查、病毒、特異性抗原(血清p24抗原)、抗體(gp24gp120抗體)檢查、抗HIV、HIVRNA、CD4+淋巴細(xì)胞計數(shù)
4.治療:治療并發(fā)癥。治療HIV(ZDV+3TC+IDV)。
疾病編號:67號:軟組織急性化膿性感染
1.診斷題眼:中老年+皮膚硬腫塊+破潰后蜂窩狀瘡口+畏寒發(fā)熱=癰
外傷后+紅腫熱痛+邊界不清+波動感+出膿+明顯毒血癥=皮下急性蜂窩織炎
下肢及面部+片狀皮膚紅斑+邊界清楚隆起+易復(fù)發(fā)=丹毒
皮下紅色線條+局部淋巴結(jié)腫大觸痛=急性淋巴管炎/淋巴結(jié)炎
輔助檢
2.鑒別診斷:急性蜂窩織炎、癤病
3.輔助檢查:血尿常規(guī)、血生化、傷口分泌物/膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。
4.治療:抗菌藥物、局部處理(理療,濕敷,切開引流等)、對癥改善全身情況。
疾病編號:68號:乳腺癌
1.診斷題眼:初潮過早等高危因素+無痛、質(zhì)硬不光滑腫塊+腋窩淋巴結(jié)大=乳腺癌
2.鑒別診斷:纖維腺瘤、乳腺囊性增生病、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥
3.輔助檢查:B超、鉬靶X線檢查、針吸細(xì)胞學(xué)、空心針穿刺活檢
4.治療:積極術(shù)前準(zhǔn)備、行相應(yīng)手術(shù)切除、術(shù)后放化療內(nèi)分泌及免疫結(jié)合治療。
疾病編號:69號:一氧化碳中毒
1.診斷題眼:火爐+櫻桃+地上(老人)=一氧化碳中毒
2.鑒別診斷:腦出血、腦炎、糖尿病并發(fā)癥、其他原因致中毒
3.輔助檢查:血液COHb測定、排泄物/嘔吐物的毒物及其代謝物測定、腦電圖、頭部CT.
4.治療:終止CO吸入,轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處休息保暖維持呼吸道通暢。氧療。機(jī)械通氣。血漿置換。防止腦水腫,促進(jìn)腦細(xì)胞代謝。防并發(fā)癥及后遺癥。預(yù)防教育。
疾病編號:70號:急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒
1.診斷題眼:藥瓶+大蒜+床上(女性)+瞳孔呈針尖+肌顫=有機(jī)磷中毒
2.鑒別診斷:中暑、急性胃腸炎、腦炎、
3.輔助檢查:全血膽堿酯酶活性測定、有機(jī)磷代謝產(chǎn)物測定。
4.治療:終止接觸并迅速清除毒物、運(yùn)用解毒藥(阿托品、解磷定)、對癥支持
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