2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試病例分析分值為22分,相對還是很重要的。今年技能考試在6月13—26日舉行,為幫助各位考生高效復習,昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“2022年塔城臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析診斷公式(六)”相關內(nèi)容!
疾病編號:51號:單純性甲狀腺腫
1.診斷題眼:甲狀腺輕度或中度彌漫性重大、表面光滑、質(zhì)地較軟、無壓痛,壓迫癥狀
2.鑒別診斷:橋本氏甲狀腺炎、Graves病
3.輔助檢查:B超、CT、甲狀腺核素掃描、化驗甲狀腺球蛋白、血降鈣素水平、甲狀腺細針活檢
4.治療:病因治療、藥物治療
疾病編號:52號:糖尿病
1.診斷題眼:三多一少+青少年+發(fā)病急+易酮癥酸中毒(爛蘋果味)=1型糖尿病
中老年+發(fā)病慢+不易出現(xiàn)酮癥酸中毒=2型糖尿病
2.鑒別診斷:腎性糖尿、果糖、乳糖、半乳糖尿、甲亢、胃空腸吻合術后、彌漫性肝病、急性應激狀態(tài)
3.輔助檢查:尿糖、空腹及餐后2h血糖測定及OGTT試驗、糖化血紅蛋白、果糖胺、胰島素釋放試驗、C肽釋放試驗,并發(fā)癥相應檢查。
4.治療:糖尿病健康教育、醫(yī)學營養(yǎng)治療、體育鍛煉、病情監(jiān)測、口服降糖藥、對癥處理。
疾病編號:53號:腦出血
1.診斷題眼:老年患者+高血壓病史+急性起病+意識障礙、定位體征=腦出血
2.鑒別診斷:腦梗死、引起意識障礙的全身性疾病如糖尿病、肝性昏迷、尿毒癥、急性酒精中毒、低血糖、藥物中毒、co中毒
3.輔助檢查:CT、MR檢查、腦脊液常規(guī)和生化檢查、周圍血液成分檢查、血糖、血脂等生化檢查
4.治療:臥床、規(guī)則降血壓、降顱壓維持水電平衡、監(jiān)測病情,手術治療。
疾病編號:54號:腦梗死
1.診斷題眼:老年患者+高血壓病史+TIA病史+偏癱+病理征+CT未見到病灶=腦梗死
2.鑒別診斷:腦出血、腦栓塞
3.輔助檢查:CT、MR檢查、腦脊液常規(guī)和生化檢查、周圍血液成分檢查、血糖、血脂等生化檢查、血管炎的抗體檢查
4.治療:超早期溶栓、抗凝、降纖、血液稀釋、抗血小板聚集、外科處理。
疾病編號:55號:蛛網(wǎng)膜下腔出血
1.診斷題眼:因情緒激動、用力等發(fā)病突然、劇烈頭痛、一側(cè)腦神經(jīng)損害、偏癱、視力視野障礙、顱內(nèi)雜音等
2.鑒別診斷:腦出血、腦栓塞、動脈瘤、動靜脈畸形、動脈硬化、腫瘤卒中
3.輔助檢查:腰椎穿刺、CT、MRI、MRA、DSA、
4.治療:一般治療(臥床、止血劑、鎮(zhèn)靜劑、脫水治療)病因治療(開顱動脈瘤夾閉、動靜脈畸形切除或腦腫瘤切除或血管內(nèi)介入治療)
疾病編號:56號:急性硬膜外血腫
1.診斷題眼:腦外傷+中間清醒期(昏迷——清醒——昏迷)+CT梭形血腫=硬膜外血腫
2.鑒別診斷:急性硬膜下血腫
3.輔助檢查:CT
4.治療:保持呼吸道通暢、盡快手術清除血腫止血減壓、術后止血脫水抗生素治療。
疾病編號:57號:四肢長管狀骨骨折
1.診斷題眼:中老年+肩部受傷+上至活動障礙=肱骨外科頸骨折
青壯年+外傷史+右上臂活動障礙+垂腕(橈神經(jīng)損傷)=肱骨干骨折
10歲以下+手掌著地后+肘關節(jié)壓痛、擠壓痛+肘后三角正常=左/右肱骨髁上骨折
腕部受傷腫痛畸形+側(cè)面銀叉+正面槍刺=伸直型橈骨遠端(colles)骨折
2.鑒別診斷:肩關節(jié)脫位、肩關節(jié)軟組織損傷/肘關節(jié)脫位、腕關節(jié)脫位/股骨粗隆間骨折、髖關節(jié)后脫位、
3.輔助檢查:X線、CT、MR、血常規(guī)、凝血、血氣分析、血生化、血型、b超
4.治療:臥床休息、非手術治療、手術治療
疾病編號:58號:大關節(jié)脫位
1.診斷題眼:不敢活動肩關節(jié)、以健手托患側(cè)前臂、頭部傾斜、方肩畸形、肩胛盂處空虛、杜加征陽性=肩關節(jié)脫位
公共汽車+二郎腿=左/右髖關節(jié)后脫位
媽媽拉兒子=橈骨頭半脫位
2.鑒別診斷:肱骨外科頸骨折、肩部軟組織損傷/髖臼骨折、股骨頸骨折
3.輔助檢查:X線、CT、MR、
4.治療:復位、固定、康復鍛煉
疾病編號:59號:系統(tǒng)性紅斑狼瘡
1.診斷題眼:女性+蝶性紅斑+光過敏+口腔潰瘍+關節(jié)炎+ANA陽性=系統(tǒng)性紅斑狼瘡
2.鑒別診斷:原發(fā)性干燥綜合征、特發(fā)性血小板減少性紫癜、原發(fā)性腎小球腎炎、感染性疾病、淋巴瘤。
3.輔助檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)/尿沉渣/24h尿蛋白定量、ANA譜、補體測定、抗心磷脂抗體/狼瘡抗凝物。
4.治療:早期大劑量糖皮質(zhì)激素、規(guī)律用藥注意不良反應、控制疾病活動,保護臟器功能。
疾病編號:60號:類風濕關節(jié)炎
1.診斷題眼:中老年女性+對稱性小關節(jié)+RF陽性=類風濕性關節(jié)炎
2.鑒別診斷:強直性骨關節(jié)炎、銀屑病關節(jié)炎、痛風、感染性關節(jié)炎。
3.輔助檢查:抗CCP抗體、抗核抗體/抗ENA抗體、血常規(guī)、肝腎功能、關節(jié)X線。
4.治療:對癥治療改善癥狀、規(guī)律運用改變病情抗風濕藥物、注意藥物不良反應。
重點閱讀:
病例速記公式匯總|2022年各地臨床助理醫(yī)師技能考試病史診斷
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