2022年臨床助理醫(yī)師技能考試備考已經(jīng)進(jìn)入高峰時(shí)段,近期很多同學(xué)都在尋找2022年臨床助理醫(yī)師技能考試的操作案例和考題。為此,昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“2022年梧州臨床助理醫(yī)師技能操作—心肺復(fù)蘇”內(nèi)容。
(一)胸外心臟按壓及人工呼吸
操作步驟:
首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全,查患者是否意識(shí)消失、呼吸停止詠搏消失,時(shí)間不超過10秒。呼喊別人幫助的同時(shí),置患者于平臥位,躺在硬板床或地上,去枕,解開衣扣,松解腰帶。基礎(chǔ) 生命支持程序?yàn)镃AB (胸外按壓,開放氣道,人工呼吸)。術(shù)者站立或跪在患者身體一側(cè),兩只手掌根重疊置于患者胸骨下半部分。肘關(guān)節(jié)伸直,借助身體之重力向患者脊柱方向按壓。 按壓應(yīng)使成人及兒童胸骨下陷至少5cm或胸部前后徑的1/3 (嬰兒約4cm)后,突然放松。按 壓頻率至少100次/分。單人搶救時(shí),每按壓30次,俯下做口對(duì)口人工呼吸2次(30: 2)。開 放氣道用仰頭舉頦法,將一只手置于患者的前額,輕壓患者的頭部使后仰,將另一只手示指 和中指指尖置于患者頦骨的下方,提起下頦開放氣道,使下頌和耳垂連線與地面垂直。用紗 布或手帕清除患者口鼻分泌物及異物,保持呼吸道通暢??趯?duì)口人工呼吸時(shí),一只手將患者 的下頦向上提起,另一手以拇指和示指捏緊患者的鼻孔。術(shù)者平靜吸氣后,將口唇緊貼患 者口唇,把患者嘴完全包住,深而快地向患者口內(nèi)吹氣,時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上,吹氣量500~600ml,直至患者胸廓向上抬起。此時(shí),立刻脫離接觸,面向患者胸部再吸空氣,以便再行下次 人工呼吸。與此同時(shí),使患者的口張開,并松開捏鼻的手,觀察胸部恢復(fù)狀況,并有氣體從患者 口中排出。然后再進(jìn)行第二次人工呼吸。按壓5個(gè)循環(huán)周期(約2分鐘)對(duì)患者作一次判斷。
注意事項(xiàng):
1.按壓必須要與人工呼吸同步進(jìn)行。應(yīng)盡可能減少胸外心臟按壓中斷的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間(不超過10秒))。
2.按壓不宜過重、過猛,以免造成肋骨骨折,也不宜過輕,會(huì)導(dǎo)致效果不好。
3.按壓放松時(shí)手掌不要離開原部位。
4.嬰幼兒心臟位置較高,應(yīng)按壓胸骨中部,頻率100次/分以上。
(二)電除顫
成功復(fù)蘇的關(guān)鍵是快速轉(zhuǎn)復(fù)到有效的心臟電機(jī)制,因此,當(dāng)監(jiān)測(cè)到心室顫動(dòng)時(shí),應(yīng)立即以 雙相波除顫器200J(單相波除顫器360J)的能量進(jìn)行除顫。
操作步驟:
立即將電極板涂導(dǎo)電糊或墊以生理鹽水浸濕的紗布,按照電極板標(biāo)示分別 置于胸骨右緣第2~3肋間和胸前心尖區(qū)或左背,選擇按非同步放電鈕,按充電鈕充電到指定 功率,明確無人與患者接觸,同時(shí)按壓兩個(gè)電極板的放電電鈕,此時(shí)患者身軀和四肢抽動(dòng)一 下,通過心電示波器觀察患者的心律是否轉(zhuǎn)為竇性。
注意事項(xiàng):
1.若心電顯示為細(xì)顫,應(yīng)堅(jiān)持心臟按壓或用藥,先用腎上腺素1mg靜脈推注,3~5分鐘 后可重復(fù)一次,使細(xì)顫波轉(zhuǎn)為粗波后,方可施行電擊除顫。
2.電擊時(shí)電極要與皮膚充分接觸,勿留縫隙,以免發(fā)生皮膚燒灼。
3.觸電早期(3~10分鐘內(nèi))所致的心臟驟停,宜先用利多卡因1OOmg(或1~1.5mg/kg)
靜注。
重點(diǎn)閱讀:
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云南德宏傣2022年臨床助理醫(yī)師技能考試病史采集:發(fā)熱,疼痛
2022年四川巴中臨床助理醫(yī)師技能操作體格檢查:氣管檢查
2022年海南臨床助理醫(yī)師技能考試評(píng)分要點(diǎn):便血
2022年慶陽臨床助理醫(yī)師技能考試評(píng)分要點(diǎn):腹部觸診
2022年臨床助理醫(yī)師網(wǎng)絡(luò)暢學(xué)班
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