2022年山南臨床助理醫(yī)師技能考試時(shí)間為2022年6月13日-26日，各位考生一定要抓緊時(shí)間復(fù)習(xí)哦。昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為考生帶來了“山南2022年臨床助理醫(yī)師技能考試病史采集—水腫、呼吸困難”相關(guān)內(nèi)容。

病史：男性，45歲。雙下肢水腫3個(gè)月，氣短2周門診就診。既往有“風(fēng)濕性心臟瓣膜病”病史7年。

要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

現(xiàn)病史

【本題 10 分，建議 6 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】

答案即為試題的。答題中，寫超出的內(nèi)容，不得分也不扣分。漏掉時(shí)，產(chǎn)生扣分;覆蓋時(shí)，則得到對應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中，應(yīng)盡量多寫，避免漏掉產(chǎn)生扣分。

現(xiàn)病史

(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

①發(fā)病誘因：有無勞累、情緒激動(dòng)、感染。

②水腫：發(fā)生的緩急、程度，是否為凹陷性及對稱性，有無其他部位水腫，加重或緩解因素(與活動(dòng)及體位的關(guān)系)。

③呼吸困難(氣短)：出現(xiàn)的時(shí)間及程度，是陣發(fā)性還是持續(xù)性，有無夜間發(fā)作，加重或緩解因素(與活動(dòng)及體位的關(guān)系)。

④伴隨癥狀：有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血，有無胸痛、胸悶、心悸，有無暈厥，有無腹脹、腹痛，有無尿量減少。 有無關(guān)節(jié)腫脹、皮膚紅斑及皮下結(jié)節(jié)。

(2)診療經(jīng)過

①是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查。

②治療情況：是否用過利尿劑及洋地黃類藥物治療，療效如何。

(3)一般情況 發(fā)病以來飲食、睡眠、大便及體重變化情況。

其他相關(guān)病史

【本題 5 分，建議 5 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 其他相關(guān)病史

(1)有無藥物過敏史。

(2)“風(fēng)濕性心臟瓣膜病”診治情況。

(3)與該病有關(guān)的其他病史：有無高血壓史，有無反復(fù)上呼吸道感染、心律失常史，有無肝病腎病、營養(yǎng)不良史。

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