2022年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試越來(lái)越近,準(zhǔn)備考試的你在復(fù)習(xí)的道路上是否依舊抓不住重點(diǎn)?別慌,昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為提高考生的復(fù)習(xí)效率,特整理了“2022臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析-女性生殖系統(tǒng):急性盆腔炎”相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)備考的你有所幫助!
病例分析
試題編號(hào):4
病例摘要
女,34歲,下腹痛伴發(fā)熱1天。
患者平素月經(jīng)規(guī)律,無(wú)痛經(jīng),末次月經(jīng)6天前。1天前出現(xiàn)下腹持續(xù)性疼痛,向腰骶部放射,伴發(fā)熱,體溫最高39.6℃,無(wú)惡心、嘔吐,無(wú)腹瀉,無(wú)尿道出血,小便正常。自服“阿莫西林膠囊”2粒,無(wú)改善,急診入院。既往體健,否認(rèn)傳染病接觸史,生育史;1-0-0-1。無(wú)遺傳病家族史。
查體:T 39.2℃,P 100次/分,R 26次/分,BP 110/60mmHg。營(yíng)養(yǎng)中等,皮膚黏膜無(wú)黃染及瘀點(diǎn),淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率100次/分,律齊,未聞及雜音。腹軟,肝脾肋下未觸及,下腹壓痛,無(wú)反跳痛,未觸及包塊,移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音正常。
婦科檢查:外陰:經(jīng)產(chǎn)式;陰道:膿性分泌物多,有異味;宮頸;充血舉痛,頸管有膿性分泌物;宮體:前位,稍大,質(zhì)中,活動(dòng)可,有壓痛;附件右側(cè)增厚,有壓痛,左側(cè)未觸及明顯異常。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb 110g/L,WBC 14.0×109/L,N 0.90,Plt 210×109/L,尿妊娠試驗(yàn)(-)。
婦科B超:子宮及雙附件未見(jiàn)明顯異常。
要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)及以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】
答案即為試題的。答題中,寫超出的內(nèi)容,不得分也不扣分。漏掉時(shí),產(chǎn)生扣分;覆蓋時(shí),則得到對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中,應(yīng)盡量多寫,避免漏掉產(chǎn)生扣分。
初步診斷:急性盆腔炎
【該題針對(duì)“女性生殖系統(tǒng)-急性盆腔炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【本題 6 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】 診斷依據(jù)
(1)育齡女性,下腰墜痛伴發(fā)熱。
(2)查體:T 39.2℃,下腹部有壓痛,婦科檢查:陰道見(jiàn)膿性分泌物,有異味,宮頸充血,舉痛,宮頸管有膿性分泌物;宮體前位,稍大,有壓痛,右側(cè)附件增厚,有壓痛。
(3)血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高。
【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】 鑒別診斷
(1)急性闌尾炎
(2)異位妊娠
(3)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂
【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】 進(jìn)一步檢查
(1)陰道分泌物濕片檢查白細(xì)胞。
(2)宮頸分泌物淋球菌或衣原體檢查。
(3)宮頸管分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。
(4)CRP或血沉。
(5)腹部B部。
【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】 治療原則
(1)半臥位休息,對(duì)癥支持治療。
(2)抗生素治療(廣譜抗生素,根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整)。
(3)中藥治療。
注意:【該題針對(duì)“女性生殖系統(tǒng)-急性盆腔炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
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