答疑周刊|臨床助理醫(yī)師考試選擇題(三)

1.腎細胞癌的最主要治療方法

A.化療

B.放療

C.觀察

D.根治性腎切除

E.分子靶向藥物給藥

【正確答案】 D

【答案解析】 根治性腎切除術是腎癌最主要的治療方法。

2.腎結(jié)核最常見的并發(fā)癥是

A.結(jié)核性膀胱炎

B.輸尿管節(jié)段性狹窄

C.前列腺精囊結(jié)核

D.膀胱攣縮和對側(cè)腎積水

E.膀胱陰道瘺

【正確答案】 D

【答案解析】 腎結(jié)核是泌尿外科常見疾患之一，多發(fā)于青壯年。它嚴重的影響勞動力，如得不到及時治療，尚能引起嚴重并發(fā)癥如：膀胱攣縮，對側(cè)腎盂積水，以及傳染至肺、骨等器官。所以本題考慮選D。

3.女性，31歲。左腎結(jié)核無功能，右腎嚴重積水。檢查：血Cr 405μmol/L，膀胱容量50ml，應選擇哪項治療

A.左腎切除

B.左腎切除，右腎造瘺

C.腸道擴大膀胱術

D.抗結(jié)核治療同時行右腎造瘺

E.抗結(jié)核治療同時行左腎切除

【正確答案】 D

【答案解析】 首先要明確患者的腎結(jié)核單純手術切除不能治愈，一定要在抗結(jié)核藥物的基礎上，題干的關鍵在于患者的肌酐升高，右腎積水，一般正常人在一個腎臟正常就可以保持肌酐正常并長期存活，在本題中患者腎功能減退，與右腎積水關系密切，因此關鍵在于如何保護患者的殘存腎功能，因此答案優(yōu)先選擇D。

4.急性尿潴留的治療，哪項是錯誤的

A.留置導尿

B.恥骨上膀胱穿刺抽吸尿液

C.恥骨上膀胱穿刺造瘺

D.應用利尿藥

E.恥骨上膀胱切開造瘺

【正確答案】 D

【答案解析】 治療原則是解除病因，恢復排尿。如病因不明或梗阻一時難以解除，應先引流膀胱尿液解除病痛?？筛鶕?jù)情況酌情選擇A、B、C、E中任一項，應用利尿藥是錯誤的。沒有明確病因用利尿劑不妥，如果為機械性梗阻，則加重急性尿潴留的癥狀。

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