答疑周刊|臨床助理醫(yī)師考試之泌尿系統(tǒng)

【泌尿系統(tǒng)】

1、慢性腎炎治療的主要目的

A.消除蛋白尿

B.消除血尿

C.控制感染

D.應(yīng)用血小板解聚藥

E.防止或延緩腎功能減退

【正確答案】E

【答案解析】慢性腎炎不能治愈，病情只會(huì)維持穩(wěn)定或者緩慢進(jìn)展，而ACD就是阻止病情進(jìn)展的方法 ，它治療的最終目的是防止或延緩腎功能減退。

2、男，70歲。勞累后突發(fā)畏寒，高熱伴右側(cè)腰痛1天。無(wú)尿頻、尿急、尿痛。查體：右腎區(qū)叩擊痛(+)。尿沉渣鏡檢WBC 30——40/HP，RBC 5——8/HP。為明確診斷，下列應(yīng)的檢查是

A.血培養(yǎng)

B.靜脈腎盂造影

C.尿找腫瘤細(xì)胞

D.清潔中段尿培養(yǎng)+藥敏

E.腎臟B超

【正確答案】D

【答案解析】患者突發(fā)畏寒，高熱伴右側(cè)腰痛1天，考慮急性腎盂腎炎，清潔中段尿培養(yǎng)+藥敏。

(3——4題共用備選答案)

A.急性間質(zhì)性腎炎

B.腎前性氮質(zhì)血癥

C.急進(jìn)性腎小球腎炎

D.急性腎小管壞死

E.腎后性急性腎衰竭

3、腹瀉患者，應(yīng)用慶大霉素后出現(xiàn)少尿，尿鈉40mmol/L

4、腹膜后淋巴瘤患者，突然無(wú)尿

【正確答案】D、E

【答案解析】腹瀉患者，應(yīng)用慶大霉素后出現(xiàn)少尿?yàn)榧毙阅I小管壞死;腹膜后淋巴瘤患者，突然無(wú)尿?yàn)槟I后性急性腎衰竭。

(5——6題共用備選答案)

A.乳頭狀細(xì)胞癌

B.透明細(xì)胞癌

C.橫紋肌肉瘤

D.移行細(xì)胞癌

E.腺癌

5、膀胱腫瘤最常見的組織學(xué)類型是

6、腎癌最常見的組織學(xué)類型是

【正確答案】D、B

【答案解析】膀胱腫瘤——移行細(xì)胞癌;腎癌——透明細(xì)胞癌。

7、慢性腎炎患者，近2年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢水腫，一直服用潘生丁及氫氯噻嗪。近一周感覺腰痛，乏力，雙下肢無(wú)力。首先考試慮的診斷是

A.腎盂腎炎

B.低鉀血癥

C.腎功能嚴(yán)重減退

D.潘生丁中毒

E.氫氯噻嗪中毒

【正確答案】B

【答案解析】氫氯噻嗪為排鉀利尿藥，長(zhǎng)期服用可引起低鉀血癥。

8、診斷輸尿管結(jié)石的主要依據(jù)是

A.血尿

B.尿沉渣有鹽類結(jié)晶

C.腎圖

D.B超

E.腹平片及腎盂造影

【正確答案】E

【答案解析】輸尿管結(jié)石診斷依據(jù)：

1.明顯的絞痛、沿輸尿管方向放射、伴惡心、嘔吐或膀胱刺激癥。

2.泌尿系X線平片：在輸尿管的途徑上顯出結(jié)石影。

3.尿路造影：在輸尿管內(nèi)顯出結(jié)石影。

4.尿常規(guī)檢查：有紅細(xì)胞出現(xiàn)。

5.超聲檢查：在輸尿管行程上顯出結(jié)石。

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