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癲癇病因:原發(fā)性癲癇:原因不明,主要是遺傳因素所致,藥物治療效果較好。繼發(fā)性癲癇又稱癥狀性癲癇:多為腦部疾病或全身性疾病的臨床表現(xiàn)。
臨床表現(xiàn):特點:短暫性、僵硬性、間歇性、復(fù)發(fā)性。
誘因:癲癇受遺傳和環(huán)境因素影響,睡眠不足、疲勞、饑餓、便秘等都能誘發(fā)癲癇。
1.部分性發(fā)作:是常見類型。
1)單純部分性發(fā)作,表現(xiàn)為一側(cè)肢體或局部肌肉感覺障礙或節(jié)律性痙攣,伴有意識不清,一般不到1分鐘;
2)復(fù)雜的部分性發(fā)作又稱精神運動性發(fā)作。主要特點:意識障礙常出現(xiàn)精神癥狀和自動性;
3)部分性發(fā)作繼發(fā)的強(qiáng)直陣攣性發(fā)作:如果你能記起醒來后部分性發(fā)作的情景,就叫先兆。
2.性發(fā)作特點:伴有意識障礙或以意識障礙為癥狀失神性發(fā)作肌陣攣性發(fā)作陣攣性發(fā)作強(qiáng)直性發(fā)作強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作無張力性發(fā)作
3.癲癇持續(xù)狀態(tài):指一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上,或反復(fù)發(fā)作,發(fā)作之間意識或神經(jīng)功能未恢復(fù)正常水平。原因:由于突然停用抗癲癇藥物或飲酒,并發(fā)感染、妊娠和分娩,常伴有高熱、脫水和酸中毒,繼而出現(xiàn)多器官衰竭,可能導(dǎo)致患者死亡。
相關(guān)考試:
1.腦電圖檢查:發(fā)作時有特異性腦電圖改變,對本病的診斷有很大價值,有助于分類、預(yù)后估計和術(shù)前定位。
2.頭部X線平片、腦血管造影、頭部CT、MRI檢查:有助于查找病因,但不能作為診斷依據(jù)。
3.血常規(guī)、血糖、血寄生蟲檢查:可以了解患者是否有貧血、低血糖、寄生蟲病等治療要點:癲癇的治療——以預(yù)防外傷等并發(fā)癥為原則,而不是立即服藥。
(1)對于繼發(fā)性癲癇,應(yīng)積極治療原發(fā)病,進(jìn)行病因治療。顱內(nèi)占位性病變應(yīng)首先考慮手術(shù)治療。
(2)合理用藥長期用藥者應(yīng)在完全控制發(fā)作后繼續(xù)用藥3~5年。原則是按照醫(yī)囑定時定量服藥。一定血藥濃度要用好藥和單藥治療,只能用兩種藥。
(3)定期測量血藥濃度,指導(dǎo)用藥。
(4)癲癇持續(xù)狀態(tài):在給氧和保護(hù)的同時,應(yīng)盡快停止發(fā)作。首先靜脈注射安定10~20 mg。注射速度不應(yīng)超過每分鐘2毫克,以免抑制呼吸。
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