昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編將“初級(jí)護(hù)士考試資考：顱內(nèi)血腫”的內(nèi)容整理如下。顱內(nèi)血腫是顱腦損傷中常見的繼發(fā)性腦損傷。如果不及時(shí)治療，往往會(huì)危及患者的生命。顱內(nèi)血腫可分為急性血腫(3天內(nèi)出現(xiàn)癥狀)、亞急性血腫(傷后3天至3周出現(xiàn)癥狀)和慢性血腫(傷后3周以上出現(xiàn)癥狀)。根據(jù)血腫部位可分為硬膜外血腫、硬膜下血腫和腦內(nèi)血腫。
(1)臨床表現(xiàn)顱內(nèi)血腫形成時(shí)壓迫腦組織，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，腦疝。但不同部位的血腫各有特點(diǎn)。
1.硬膜外血腫多為顳骨骨折致腦膜中動(dòng)脈破裂所致，多為急性型。患者的意識(shí)障礙有三種類型：典型的意識(shí)障礙是損傷后昏迷有一個(gè)“中間清醒期”，即損傷后原發(fā)性腦損傷的意識(shí)障礙清醒后，經(jīng)過一段時(shí)間后形成顱內(nèi)血腫，患者因顱內(nèi)壓升高而再次昏迷；原發(fā)性腦損傷嚴(yán)重，傷后昏迷持續(xù)并逐漸加重，血腫癥狀被原發(fā)性腦損傷掩蓋；原發(fā)性腦損傷較輕，傷后無(wú)原發(fā)性昏迷，血腫形成后有繼發(fā)性昏迷。患者在昏迷前或醒中期常出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，幕上血腫多為典型的小腦幕疝。
2.硬膜下血腫
(1)急性硬膜下血腫主要由腦實(shí)質(zhì)血管破裂引起。因?yàn)槎嗯c腦挫傷、腦水腫并存，表現(xiàn)為傷后持續(xù)昏迷或昏迷進(jìn)行性加重，極少出現(xiàn)“中間清醒期”、早期顱內(nèi)壓增高、腦疝癥狀。
(2)慢性硬膜下血腫少見，多見于病程較長(zhǎng)的老年人。臨床表現(xiàn)千差萬(wàn)別，大多有輕微頭部外傷史，主要表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高、間歇性神經(jīng)定位體征，有時(shí)出現(xiàn)智力下降、記憶力減退、精神障礙等智力和精神癥狀。
3.腦內(nèi)血腫多由腦挫裂傷引起的腦血管破裂引起，常與硬膜下血腫并存。
(1)臨床表現(xiàn)與腦挫傷、急性硬膜下血腫相似。
(2)輔助檢查CT是目前常用的檢查方法，能清楚顯示腦挫傷和顱內(nèi)血腫的部位、范圍和程度。MRI可顯示輕度腦挫裂傷。
(3)治療原則顱內(nèi)血腫一經(jīng)確診，原則上應(yīng)采用手術(shù)治療，并通過手術(shù)清除血腫，徹底止血。
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