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2020年護考考點:乳腺癌患者術前與術后護理

2020-11-30

來源:昭昭醫(yī)考

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乳腺癌患者術前與術后護理

一、乳腺癌患者術前護理

①提供多方面的生活護理,指導病人進食高營養(yǎng)、易消化食物,以滿足機體營養(yǎng)的需要,并儲備能量,達到耐受手術的目的;養(yǎng)成良好的排便習慣,保持大便通暢,便秘時遵醫(yī)囑給予緩瀉藥。

②術前準備工作,完善有關檢查;靜脈穿刺操作嫻熟,保護好靜脈,減輕病人痛苦;術后患側肢體不宜行靜脈穿刺:做好手術區(qū)皮膚的準備。

③加強衛(wèi)生宣教,提供心理支持。

二、乳腺癌患者術后護理

①嚴密觀察病情變化:嚴密監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸。病人清醒且生命體征平穩(wěn)后取坐臥位。向病人解釋胸壁加壓包扎可導致病人呼吸有壓迫感。

②加強心理護理:乳房是女性標志之一,手術切除后易導致患者抑郁、自卑心理。應取得家屬和工作單位的密切配合,給予情感支持,以幫助患者重新認識和評價現(xiàn)狀。

③切口與引流:防止術側肢體發(fā)生水腫和功能障礙,皮瓣下引流管做持續(xù)負壓吸引,有利于創(chuàng)面滲液排出,也使皮瓣均勻附著于胸壁,便于皮瓣建立新的血液循環(huán)。術后引流3~5天滲出基本停止,每日引流量<15ml,且為清亮血漿樣液體時即可拔除引流管。更換敷料時發(fā)現(xiàn)皮瓣下積液,應在無菌操作下穿刺抽吸,加壓包扎;若發(fā)現(xiàn)皮瓣邊緣發(fā)黑壞死,應及時報告醫(yī)生將其剪除,后期植皮。

④內分泌治療的護理:抗雌激素制劑三苯氧胺可抑制腫瘤細胞生長,達到降低乳腺癌復發(fā)和轉移的目的。該藥需至少服用3年,不良反應有潮熱、惡心、嘔吐、靜脈血栓形成、陰道干燥或分泌物多。

⑤功能鍛煉:術后3天患側肩部制動,以防止腋窩皮瓣牽拉影響傷口愈合,但可以開始做伸指、握拳、屈腕活動;術后1~3天,進行上肢肌肉等長收縮運動,開始肘關節(jié)伸屈活動,促進血液、淋巴回流;術后第4天患者應開始做肩關節(jié)小范圍活動;術后4~7天,病人可坐起,嘗試自行洗臉、刷牙、進食,鍛煉以患側手摸到對側肩部或同側耳朵;術后1周,待皮瓣基本愈合后可進行肩部活動,抬高患側上肢,手掌從觸摸對側肩部到頸后,手指爬墻運動(幅度逐漸遞增,直至患側手指能高舉過頭),自行梳理頭發(fā)或摸到對側耳朵。患肢負重不宜過大或過久。


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