2020年護(hù)士資格考試易錯易混淆知識點(diǎn)總結(jié)

1、輸液滴速

(1)膀胱沖洗時，滴速為60-80d/分。

(2)急性心力衰竭，肺癌病人術(shù)后滴速為20-30d/分。

(3)子宮收縮乏力，縮宮素的滴速為40d/分。

(4)化膿性骨髓炎開創(chuàng)引流時，滴速為50-60d/分。

2、鏈球菌感染疾病

(1)風(fēng)濕性心瓣膜?。篈族乙型溶血性鏈球菌。

(2)小兒急性腎小球腎炎：A組β溶血性鏈球菌。

(3)猩紅熱、風(fēng)濕熱：A組乙型溶血性鏈球菌。

(4)急性蜂窩織炎：溶血性鏈球菌。

(5)急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎:化膿性鏈球菌。

(6)亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎:草綠色鏈球菌。

3、腫瘤之最

(1)子宮肌瘤：婦科最常見的良性腫瘤。

(2)宮頸癌：婦科最常見的惡性腫瘤。

(3)卵巢癌：婦科中死亡率最高的腫瘤。

(4)膀胱癌：最常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤。

4、惡性腫瘤確診方法

(1)支氣管肺癌：纖維支氣管鏡。

(2)胃癌：胃鏡。

(3)大腸癌：乙狀結(jié)腸鏡或直腸鏡。

(4)食管癌：食管鏡。

(5)膀胱癌：膀胱鏡。

5、瞳孔變化

瞳孔變化是顱腦疾病、藥物中毒、昏迷等疾病病情變化的重要指標(biāo)。

(1)自然光下瞳孔直徑約為2.5-4mm。

(2)直徑大于6mm稱為瞳孔散大，雙側(cè)散大常見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒等。

(3)直徑小于2mm稱為瞳孔縮小，雙側(cè)瞳孔縮小見于有機(jī)磷農(nóng)藥、嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒。

(4)雙側(cè)不等大常見于腦疝。

6、不同濃度乙醇作用

(1)20%～30%乙醇：急性肺水腫濕化給氧，從而降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力。

(2)30%乙醇：濕潤、松解頭發(fā)纏結(jié)。

(3)50%乙醇：擦浴降溫、皮膚按摩。

(4)70%乙醇：供皮區(qū)的消毒。

(5)75%：皮內(nèi)注射和新生兒頭皮靜脈、臍部消毒。

(6)95%：用于燃燒消毒法和靜脈炎濕敷，痰液中查找癌細(xì)胞。

7、不同情況下適宜溫度

(1)病室：18-22℃。

(2)足月兒室內(nèi)溫度：22-24℃。

(3)早產(chǎn)兒室內(nèi)溫度：24-26℃。

(4)新生兒沐?。?8-40℃。

(5)新生兒腹觸：26-28℃(足月兒)，早產(chǎn)兒(28-30℃)。

(6)藍(lán)光療法：32-35℃。

(7)洗胃：25-38℃。

(8)溫水拭?。?2-34℃。

(9)鼻飼，膀胱沖洗，要素飲食：38-40℃。

(10)床上洗頭，沐浴，溫水坐?。?0-45℃。

(11)溫水擦?。?0-52℃。

(12)濕熱敷：50-60℃。

(13)熱水袋：60-70℃(嬰兒，老年人，麻醉未醒，末梢循環(huán)不良和昏迷患者溫度<50℃)。

8、碳酸氫鈉作用

(1)1%～2%的碳酸氫鈉可提高沸點(diǎn)，去污防銹。

(2)1%～4%的碳酸氫鈉可用于口腔真菌感染。

(3)2%～4%的碳酸氫鈉可用于外陰陰道假絲酵母菌病的陰道灌洗。

(4)2%的碳酸氫鈉可用于鵝口瘡患兒口腔的清洗。

(5)敵百蟲農(nóng)藥中毒者禁忌使用1%～4%的碳酸氫鈉洗胃。

(6)急性溶血時，用碳酸氫鈉堿化尿液。

9.無菌技術(shù)

(1)未污染情況下，無菌包保存期：7～14天;

(2)開啟的無菌溶液有效期：24小時;

(3)無菌包打開后有效期：24小時;

(4)鋪好的無菌盤有效期：4小時;

(5)一次性口罩：4小時;

(6)紗布口罩：每天更換、消毒和清潔;

(7)洗手持續(xù)時間：不少于15秒。

10.成人異常尿液

(1)多尿：指24小時尿量超過2500ml。常見于糖尿病、尿崩癥等病人。

(2)少尿：指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml。見于心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人。

(3)無尿或尿閉：指24小時尿量少于100ml或12小時內(nèi)無尿。見于嚴(yán)重的心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人。

11.小兒尿量

(1)學(xué)齡前兒童少于300ml，嬰幼兒少于200ml，即為少尿;每日尿量少于50ml為無尿。

(2)除此之外，考生還需了解夜尿增多是指每晚尿量大于750ml。

12.尿顏色、氣味異常

(1)紅色或棕色為肉眼血尿;

(2)黃褐色為膽紅素尿;

(3)乳白色為乳糜尿;

(4)醬油色或濃茶色為血紅蛋白尿;

(5)白色渾濁為膿尿;

(6)新鮮尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染;

(7)糖尿病酮癥酸中毒時，尿液呈爛蘋果氣味。

13.異常糞便顏色

(1)當(dāng)消化道出血時，糞便呈漆黑光亮的柏油樣便;

(2)下消化道出血時呈暗紅色便;

(3)膽道完全阻塞時呈陶土色便;

(4)阿米巴痢疾或腸套疊時可呈果醬樣便;

(5)糞便表面有鮮血或排便后有鮮血滴出，多見于肛裂或痔瘡出血的病人。

14.瓣膜病鑒別

(1)二尖瓣狹窄：心尖部可聞及局限、不傳導(dǎo)的低調(diào)隆隆樣舒張中晚期雜音;

(2)二尖瓣關(guān)閉不全：全收縮期粗糙高調(diào)吹風(fēng)樣雜音;

(3)主動脈瓣狹窄：胸骨左緣第二或第三肋間聞及響亮、吹風(fēng)樣、粗糙的收縮期雜音;

(4)主動脈瓣關(guān)閉不全：胸骨左緣第三、四肋間聞及舒張期高調(diào)嘆氣樣遞減型雜音。

15.氧療

(1)持續(xù)低濃度低流量給氧：慢性肺源性心臟病、COPD、Ⅱ型呼吸衰竭

(2)高流量鼻導(dǎo)管給氧，并用20-30%乙醇濕化：急性左心衰、肺水腫

(3)高壓氧艙：CO中毒

16.熱型

(1)稽留熱：體溫持續(xù)升高達(dá)39.0～40.0℃左右，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1.0℃。常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等。

(2)弛張熱：體溫在39.0℃以上，但波動幅度大，24小時體溫差在1.0℃以上，最低體溫仍高于正常水平。常見于敗血癥等。

(3)間歇熱：高熱與正常體溫交替有規(guī)律地反復(fù)出現(xiàn)，發(fā)熱時體溫驟升達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后很快下降至正常，經(jīng)數(shù)小時、數(shù)天的間歇后，又再次發(fā)作。常見于瘧疾等。

17.小兒先天性心臟病雜音

(1)動脈導(dǎo)管未閉：胸骨左緣第2肋間，響亮的連續(xù)性機(jī)械樣雜音;

(2)房間隔缺損：胸骨左緣第2-3肋間，可聞及Ⅱ-Ⅲ級收縮期噴射性雜音;

(3)室間隔缺損：胸骨左緣3-4肋間，可聞及Ⅲ-Ⅳ級全收縮期反流性雜音;

(4)法洛四聯(lián)癥：胸骨左緣第2-4肋間，有Ⅱ-Ⅲ級收縮期噴射性雜音;

(5)小兒最常見的心臟病：先天性心臟病;

(6)最常見的發(fā)紺型先天性心臟?。悍逅穆?lián)癥。

18.壓瘡分期及臨床表現(xiàn)

(1)淤血紅潤期：為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛但皮膚表面無破損，為可逆性改變。

(2)炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水泡形成。水泡極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人感覺疼痛。

(3)潰瘍期：靜脈血液回流嚴(yán)重障礙，局部淤血致血栓形成，組織缺血缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成;重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。

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