隨著2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)工作的不斷推進，要重視醫(yī)師資格現(xiàn)場考試信息，做好考前工作?，F(xiàn)在要認真推進復(fù)習(xí)，鞏固積累相關(guān)知識和經(jīng)驗，努力達到預(yù)期的復(fù)習(xí)水平。2020中醫(yī)實用技能：胸部觸覺語言震顫與胸膜摩擦-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了2020年中醫(yī)實踐技能考試復(fù)習(xí)資料，希望能給大家的復(fù)習(xí)帶來幫助。

2020年中醫(yī)實用技能：胸部觸覺震顫和胸膜摩擦

1.觸覺語言震顫

一般情況下，胸部上部比下部結(jié)實;后胸下部強于上部;右上胸比左上胸結(jié)實。

語音顫動的增強可以在以下情況下看到：

肺實變：肺炎鏈球菌肺炎、肺梗死、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌等。

壓迫性肺不張：可見于胸腔積液上方受壓塌陷的肺組織及腫瘤壓迫的肺組織。

淺而大的肺腔：見于肺結(jié)核、肺膿腫、肺腫瘤引起的空洞。

語言震顫的減輕或消失可在以下情況下看到：

肺泡內(nèi)空氣含量增加：如肺氣腫、支氣管哮喘。

支氣管阻塞：如阻塞性肺不張，氣管內(nèi)分泌物增多。

胸壁與肺組織距離增大，如胸腔積液、氣胸、胸膜增厚粘連、胸壁水腫或肥大、胸壁皮下氣腫。

(4)身體虛弱：由于發(fā)音較弱，言語震顫減弱。當(dāng)有大量胸腔積液和嚴重氣胸時，言語震顫可以消失。

2.胸膜摩擦

胸膜發(fā)炎時，由于纖維蛋白沉積，兩層胸膜變得粗糙。呼吸時，壁層與胸膜臟層相互摩擦振動，造成胸膜摩擦。觸診時，檢查者將手掌輕輕貼在胸壁上，使患者反復(fù)深呼吸。這時候如果皮革互相摩擦，就是胸膜摩擦。胸膜摩擦可在胸膜的任何部位發(fā)現(xiàn)，但最易感覺到的是腋中線第5 ~ 7肋間間隙，與胸膜摩擦有相同的臨床意義。

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