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泌尿系統(tǒng)疾病

一、慢性腎小球腎炎

1.病因：感染后免疫損害。(尿液中有許多zui，紅細(xì)胞。腎盂腎炎，白細(xì)胞。)

2.腎性高血壓特點(diǎn)：舒張壓明顯升高。腎功能衰竭發(fā)生在晚期。

3.鑒別：慢性腎盂腎炎：尿培養(yǎng)陽性。高血壓腎病損害：高血壓或腎炎史。

二.尿路感染

1.主要途徑：上行感染(尿路梗阻)。膀胱炎最容易發(fā)生在育齡婦女身上。

病原體：大腸桿菌。儀器檢查：銅綠假單胞菌。

2.表現(xiàn)：慢性腎盂腎炎早期腎功能衰竭：尿濃度降低。嚴(yán)重并發(fā)癥：腎周膿腫、腎乳頭壞死。糖尿病最容易并發(fā)尿感。

3.診斷：尿培養(yǎng)菌落數(shù)105個(gè)/L;菌落數(shù)104個(gè)/L，表示尿液污染。

三.慢性腎功能衰竭

1.病因：慢性腎炎和慢性腎小球腎炎。血磷高，血鈣低(驚厥)——葡萄糖酸鈣。

2.表現(xiàn)：尿毒癥早期：代謝性酸中毒。(使用碳酸氫鈉)。晚期尿毒癥

3.高血壓的原因：腎素-血管緊張素-醛固酮活性增加。

血液和造血系統(tǒng)疾病

1.缺鐵性貧血(常見于zui)——小細(xì)胞色素減退性貧血

2.診斷：骨髓鐵染色(-)。血清鐵蛋白為12微克/升.血清鐵降低，總鐵結(jié)核升高。

血象：紅細(xì)胞大小不一，中心輕度染色。鐵顆粒幼體貧血：血清鐵增加，總鐵結(jié)合能力降低。

再生障礙性貧血——正常細(xì)胞正常色素性貧血

表現(xiàn)：全血細(xì)胞減少和骨髓低增生。骨髓增加：脂肪細(xì)胞。血小板10*109/升

三.白血病

表現(xiàn)：巨脾(慢性粒細(xì)胞白血病)。高燒：合并感染。

診斷依據(jù)：骨髓檢查。骨髓顯示原始細(xì)胞占非紅系紅細(xì)胞的30%以上。

治療：CML，羥基脲。中樞系統(tǒng)白血?。呵蕛?nèi)注射甲氨蝶呤(MTX)。

緊急淋浴計(jì)劃：副總裁和VLOP。急性非血管性尿(急性粒細(xì)胞):DA方案和HOAP方案。

四.白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥

1.白細(xì)胞減少癥：外周血白細(xì)胞持續(xù)低于4.0*109/升.血象：粒細(xì)胞內(nèi)有毒性顆粒和空泡。

缺糧：外周血白細(xì)胞2.0*109/L，糧食0.5*109/L.

特發(fā)性血小板減少性紫癜

2.急性型：骨髓中未成熟巨核細(xì)胞數(shù)量增多。血小板破壞的主要部位：脾臟。

慢性型：顆粒巨核細(xì)胞增多。血小板30-80*109/升(出血時(shí)間延長)

3.治療：糖皮質(zhì)激素。

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