2021中西醫(yī)從業(yè)者正在緊張復(fù)習(xí)。為了幫助參加中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，2019中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科醫(yī)師診斷學(xué)考點(diǎn)：心電診斷-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)希望對(duì)大家有所幫助!

心電圖診斷

一.傳統(tǒng)線索

AVR導(dǎo)聯(lián)反映右心室的電位變化，其余肢體導(dǎo)聯(lián)反映左心室

V1和V2反映了右心室的潛在變化

V3和V4反映了室間隔內(nèi)和周圍的左心室和右心室的潛在變化

V5和V6反映左心室的電位變化

二.正常心電圖

正常心電圖軸在：0-90之間

心電軸輕度至中度右偏：嬰兒、垂直心臟、肺氣腫、輕度右心室肥大

心電圖軸顯示右偏：右心室肥大，左束支傳導(dǎo)阻滯

電軸輕度至中度左偏：妊娠、肥胖、腹水、橫心、輕度左心室肥厚

電軸明顯偏左：左心室肥厚和左束支傳導(dǎo)阻滯

三.心房肥大

右心房肥大

1.p波高且尖銳，電壓為0.25毫伏，zui在導(dǎo)聯(lián)、和aVF中突出

2.在領(lǐng)先的V1，P波前沿是高而尖銳的

左心房肥大

1.p波寬度加寬0.11秒，通常是低前高后的雙峰(，，aVL)

2.V1上P波末端的負(fù)波變得更深更寬

(3)雙側(cè)肥大——異常的高度、明顯的增寬和雙峰P波

四.心室肥大

左心室肥大

1.左心室電壓增加：RV52.5或RV5 SV13.5(女性)-4.0(男性)

2.心電軸左偏

3.復(fù)合時(shí)間延長(zhǎng)至0.1-0.11秒

4.在以R波為主的導(dǎo)入中，ST段下移0.05，T波低，雙向或反轉(zhuǎn)

5.右心室肥大

6.波群電壓變化：RV11.0，RV1 SV51.2，

7.復(fù)合體的形態(tài)變化

心電軸右偏

情結(jié)的時(shí)間并沒(méi)有延長(zhǎng)

右胸導(dǎo)聯(lián)S-T段如V1或V3 R下移0.05，T波低，雙向或倒置

五.心肌梗塞

1.缺血性T波改變：兩個(gè)對(duì)稱的尖而深的倒T波

2.受傷的ST段位移：S-T段抬高

3.壞死Q波的變化

六.心絞痛

1.典型：S-T段水平或下垂壓力為0.1，T波倒置低或雙向

2.變式：S-T段抬高，常伴有T波暴漲，S-T段壓低為導(dǎo)聯(lián)

七.慢性冠狀動(dòng)脈供血不足

節(jié)段壓低(aVR導(dǎo)聯(lián)除外):水平和下垂的ST節(jié)段壓低

2.t波變化：低電平、雙向或反向

八.心律不齊

早搏

1.室性早搏：早期出現(xiàn)QRS-T波群，廣泛畸形;t波和QRS波群的主波方向相反;有完全的補(bǔ)償性間歇

2.心房早期：早期出現(xiàn)的心房P '波與P波形狀不同;新時(shí)期p '-R 0.12;心房P波后有形態(tài)正常的QRS;早期偷獵后的不完全補(bǔ)償間歇。

3.邊緣性早搏：出現(xiàn)早的QRS形態(tài)基本正常;之前或之后可能有逆行的P '波。往往有完整的代償間期。

異位心動(dòng)過(guò)速

1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：頻率快，節(jié)律規(guī)則

2.心室心率：R-R相等，心室節(jié)律可略不均勻;QRS波變形、展寬、延長(zhǎng)，T波方向與QRS主波方向相反;p與QRS沒(méi)有固定的關(guān)系

心房顫動(dòng)

(1)p波消失，取而代之是一系列大小不同、間距不均勻、形狀不同的f波;

(2)間距不均勻，即心室率完全不規(guī)則;

(3)形態(tài)學(xué)與正常竇大體相同。

(4)心室撲動(dòng)：一過(guò)性。QRS-T波消失，取而代之的是持續(xù)、快速、相對(duì)規(guī)則的大幅度心室撲動(dòng)。

(5)心室顫動(dòng)：QRS-T波完全消失，取而代之的是不同形狀和大小的不規(guī)則心室顫動(dòng)波。

(6)房室傳導(dǎo)阻滯

度房室傳導(dǎo)阻滯

竇性P波之后是QRS波

P-R延長(zhǎng)0.21

以上是2019中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科醫(yī)師診斷學(xué)考點(diǎn)：心電診斷-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)了解更多關(guān)于2019年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的回顧和信息，請(qǐng)?jiān)敿?xì)關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試欄目!

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