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2020年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：脈診方法及注意事項

1.時間

最好是早上查脈，因為患者在早上不受飲食、活動等各種因素影響，內(nèi)外環(huán)境安靜，氣血經(jīng)絡(luò)處于小干擾狀態(tài)，很容易識別病脈。但不代表其他時間不能把脈。

一般來說，脈診需要一個安靜的內(nèi)外環(huán)境。診脈前，讓病人休息一會兒，使氣血平靜，醫(yī)生也要靜下心來，然后開始診脈。診所也要保持安靜。在特殊情況下，應(yīng)隨時隨地對患者進行檢查，不要拘泥于這些條件。

2.體位

讓患者采取坐位或仰臥位，雙臂平放，心臟接近同一水平，手腕伸直，腕關(guān)節(jié)背面墊一個枕頭，能使氣血暢通，反映身體的真實脈象。

3.指法

醫(yī)生和病人側(cè)身坐著，左手按病人的右手，右手按病人的左手。檢查脈搏向下的手指時，先將中指按在手掌后面的高骨內(nèi)側(cè)，關(guān)閉脈搏，然后將食指按在寸脈上，再關(guān)閉，將無名指按在后腳

脈搏位置。位置正確時，三指呈弓形，手指齊平，指尖與靜脈體接觸。布指的密度要適應(yīng)病人的身體外貌。患者身高和手臂年齡較大，布指應(yīng)稀疏。如果身短臂短，布指要密集，始終合適。平布三指同時壓脈，稱為全壓;為了專注于某個脈象，也可以用一個手指按一個脈象。如果要重點看寸脈的話，稍微抬起中指和無名指，同時在驗關(guān)脈的時候稍微抬起食指和無名指。在臨床實踐中，脈診的方法是相當(dāng)實用的，因為它總是與單脈沖結(jié)合使用。按單按，我們等寸口三個部位，為了檢查病往哪里去，臟到什么程度，總是按來判斷五臟的病變。

“一指(拇指)法可以用來診斷兒童的脈搏，而不是細分三個部分。因為孩子寸口短，不允許指定寸尺。

4.按下并查找

這是一種通過在脈搏診斷過程中使用手指力的重量和位移來探索脈搏狀況的技術(shù)。把脈有三種方式，舉、按、搜。用手指輕力在皮膚上按壓提拉，也叫漂浮或輕拿;用重的手指力壓在筋骨之間，稱為按壓，也稱為下沉或再取;手指力不輕不重，但也可以輕也可以重，叫纏繞求。所以一定要注意抬、壓、尋之間的脈象變化。另外，當(dāng)三脈有差異時，需要逐漸移動手指位置，內(nèi)外搜索。尋求者尋求，而不是贏得。

5.冷靜下來

一口氣一口氣叫一口氣。診斷脈搏時，醫(yī)生應(yīng)自然均勻地呼吸。計算病人的脈搏需要一口氣一口氣，比如正常脈象和病理脈象，比如延遲、數(shù)、延遲、病等。所有這些都是按利息計算的。今天，有一個秒表，有助于診斷脈搏。但還有更多要冷靜的。平的意思是平調(diào)，需要醫(yī)生集中思想，集中精力把脈。所以，為了靜下心來，除了用“興趣”數(shù)脈搏之外，

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