針灸異常治療——是2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試考點(diǎn)之一。2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)/輔助實(shí)踐技能考試中心:針灸異常情況處理(中)-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)整理的內(nèi)容,讓我們學(xué)習(xí)一下:
斷針在針灸治療異常情況中的應(yīng)用
斷裂針腳
斷針,又稱斷針,是指指針體在人體內(nèi)斷裂。如果能做好術(shù)前針的保養(yǎng),并對(duì)手術(shù)給予應(yīng)有的重視,是可以避免的。
原因
針的質(zhì)量差,針體或針根破損、剝脫,進(jìn)針前掉針;針刺時(shí)針體完全刺入穴位,針刺時(shí)強(qiáng)插強(qiáng)扭,肌肉劇烈收縮;如果患者在留針過程中隨意改變體位,或者針頭彎曲或延遲,可以及時(shí)正確處理。
現(xiàn)象
發(fā)現(xiàn)針體在運(yùn)行過程中或出針后斷裂,針體的斷端部分仍暴露在皮膚外,或斷端完全淹沒在皮膚下。
處理
醫(yī)生的態(tài)度一定要沉著冷靜,告訴病人不要改變?cè)瓉淼奈恢?,以防斷針掉入深層肌肉。如果殘端部分的針體露在體外,可用手指或鑷子將針提出來。如果斷端與皮膚平齊或在體內(nèi)略凹陷,可用左手拇指和兩指垂直向下按壓針孔兩側(cè),露出斷針,右手用鑷子取出針。如果斷針深入皮膚或肌肉下面,就應(yīng)該在x光下定位。手術(shù)切除。
阻止
為了防止斷針,應(yīng)仔細(xì)檢查針頭,不符合質(zhì)量要求的針頭應(yīng)取出使用;避免針頭太硬、太強(qiáng);應(yīng)指示患者在取針或留針時(shí)不要隨意改變位置。針刺時(shí),不宜將針體全部刺入穴位,而應(yīng)在體表留出部分針體,以便在針根折斷時(shí)取針。在進(jìn)針和運(yùn)行針的過程中,如果發(fā)現(xiàn)彎曲的針,應(yīng)立即取出針,不得強(qiáng)行刺入或運(yùn)行針。用于針滯等。應(yīng)及時(shí)正確處理,不得強(qiáng)行拔出。
異常針灸治療中的血腫
原因
針尖用鉤子彎曲,可能損傷肌肉或刺傷血管。
現(xiàn)象
針彈出后,針刺部位腫脹疼痛,然后皮膚呈藍(lán)紫色。
處理
如果有少量皮下出血,局部小塊呈藍(lán)色,一般不用處理,可以自行消退。如果局部腫痛嚴(yán)重,面積較大,活動(dòng)功能受影響,可先冷敷止血,再熱敷或局部輕揉,促進(jìn)局部瘀血消散吸收。
阻止
仔細(xì)檢查針頭,熟悉人體解剖部位,避免血管針刺,取出針頭后立即用消毒干棉球按壓針孔。
針刺治療異常臟腑
癥狀
刺傷肝脾可引起內(nèi)出血,肝脾疼痛,有的可輻射至背部。如果腹腔出血多、血量過多,就會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹肌緊張、壓痛、反彈痛等急腹癥的癥狀。刺傷心臟時(shí),輕度者可出現(xiàn)嚴(yán)重刺痛,重度者可出現(xiàn)嚴(yán)重撕裂痛,可引起心臟射血,立即導(dǎo)致休克。刺傷腎臟可引起腰痛、腎區(qū)叩診疼痛、血尿、血壓嚴(yán)重下降和休克。刺傷膽囊、膀胱、胃、腸等中空器官可引起疼痛、腹膜刺激或急腹癥。
原因
主要原因是表演者缺乏解剖學(xué)和穴位知識(shí),對(duì)穴位和臟腑不熟悉。此外,針刺過深,或提插幅度過大,導(dǎo)致相應(yīng)臟器受損。
處理
2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)/輔助實(shí)踐技能考試中心:針灸異常情況處理(中)-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)那些輕度受傷的人通??梢栽谂P床休息一段時(shí)間后痊愈。
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