中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“內(nèi)治法、外治法””的內(nèi)容是精華考點,昭昭小編整理如下:
【考點精講】
1.內(nèi)治法:
(1)消法是一切腫瘍初起的治法總則。
(2)托法是用補益氣血和透膿的藥物,扶助正氣,托毒外出,適用于外瘍中期,即成膿期。分為補托和透托兩種方法。
(3)補法是用補養(yǎng)藥物,恢復(fù)其正氣,助養(yǎng)其新生,使瘡口早日愈合的治療法則。
2.外治法:
(1)膏藥:古代稱薄貼,現(xiàn)稱硬膏。太乙膏,消腫、清火、解毒、生肌。千捶膏,消腫、解毒、提膿、去腐、止痛。陽和解凝膏用于瘡形不紅不熱,漫腫無頭之陰證瘡瘍未潰者。咬頭膏適用于腫瘍膿成,不能自破,以及不愿接受手術(shù)切開排膿者。
(2)油膏:現(xiàn)稱軟膏。金黃膏長于除濕化痰,對腫而有結(jié)塊,尤其是急性炎癥控制后形成的慢性遷延性炎癥更適宜。玉露膏對焮紅灼熱明顯,腫勢散漫者效果較佳。沖和膏適用于半陰半陽證?;仃栍颀埜噙m用于陰證。紅油膏防腐生肌,適用于一切潰瘍。瘋油膏適用于牛皮癬、慢性濕瘡、皸裂等。青黛散油膏適用于蛇串瘡。
(3)箍圍藥金黃散、玉露散用于紅腫熱痛明顯的陽證瘡瘍;沖和膏用于瘡形腫而不高,痛而不甚,微紅微熱屬半陰半陽證者;回陽玉龍膏用于瘡形不紅不熱,漫腫無頭屬陰證者。陽證多用菊花汁、銀花露或冷茶汁調(diào)制,半陰半陽證多用蔥、姜、韭?lián)v汁或用蜂蜜調(diào)制,陰證多用醋、酒調(diào)敷。
(4)摻藥消散藥:陽毒內(nèi)消散、紅靈丹活血止痛、消腫化痰,適用于一切陽證。陰毒內(nèi)消散、桂麝散、黑退消溫經(jīng)活血、破堅化痰、散風(fēng)逐寒,適用于一切陰證。提膿去腐藥主藥是升丹,目前常用的有九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黃丹等。此外,尚有不含升丹的提膿祛腐藥,如黑虎丹,用于升丹的過敏者。生肌收口藥常用的有生肌散、八寶丹等。止血藥:桃花散適用于潰瘍出血;圣金刀散適用于創(chuàng)傷性出血;云南白藥對于潰瘍出血、創(chuàng)傷性出血均可使用。清熱收澀藥常用的有青黛散、三石散。
3.切開法:
(1)切開法的適應(yīng)證:一切外瘍,確已成膿者。
(2)切口選擇:選擇膿腔最低點或最薄弱處進刀。瘡瘍宜循經(jīng)直切;乳房部應(yīng)以乳頭為中心,放射狀切開;肛旁低位膿腫,應(yīng)以肛管為中心作放射狀切開;面部膿腫應(yīng)盡量沿皮膚自然紋理切開;手指膿腫,應(yīng)從側(cè)方切開;關(guān)節(jié)區(qū)附近的膿腫,切口盡量避免越過關(guān)節(jié);關(guān)節(jié)區(qū)膿腫,一般施行橫切口、弧形切口或“S”形切口。
(3)切開原則:進刀深淺必須適度,以得膿為度。
4.導(dǎo)管引流:適用于附骨疽、流痰、流注等膿腔較深、膿液不易暢流者,或腹腔手術(shù)后。
【進階攻略】此部分內(nèi)容常會考查藥物的適應(yīng)證,需要注意區(qū)分是用于陰證、陽證還是半陰半陽證,抓住關(guān)鍵點。掌握消法是一切腫瘍初起的治法總則、切口的選擇。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.適用于一切確已成膿者的是
A.砭鐮法
B.掛線法
C.挑治法
D.切開法
E.結(jié)扎法
2.治療蛇串瘡的是
A.紅油膏
B.沖和膏
C.金黃膏
D.玉露膏
E.青黛散油膏
3.關(guān)節(jié)區(qū)膿腫的切口應(yīng)選擇
A.避免越過關(guān)節(jié)
B.放射狀切開
C.循經(jīng)直切
D.從側(cè)方切開
E.施行橫切口
4.一切腫瘍初起的治法總則是
A.補法
B.消法
C.托法
D.清法
E.透法
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】D。切開法的適應(yīng)證:一切外瘍,確已成膿者。
2.【答案及解析】E。青黛散油膏適用于蛇串瘡。
3.【答案及解析】E。關(guān)節(jié)區(qū)膿腫,一般施行橫切口、弧形切口或“S”形切口。
4.【答案及解析】B。消法是一切腫瘍初起的治法總則。
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