中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考:解表劑方劑重點知識”的內容是精華考點,昭昭醫(yī)考官網(wǎng)整理如下:
【考點精講】
1.
麻黃湯的組成:麻黃、桂枝、杏仁、紅草。
方歌:麻黃湯中臣桂枝,杏仁甘草四般施,汗流浹背宣肺氣,傷寒表實無汗。
功效:出汗解表,宣肺平喘。主要治療方法:外感風寒表實證。配伍特征:麻黃、桂枝相須為用,是辛溫出汗的常用組合;麻黃、杏仁并用,宣中有降,是宣降肺氣的常用組合。辨證要領:以惡寒發(fā)熱,無汗喘,脈浮緊為辨證要領。
2.
桂枝湯的組成:桂枝、芍藥、炙甘草,姜,棗。
方歌:桂枝芍藥等量伍,姜棗甘草微火煮,解肌調理,中風表虛自汗。
功能:解肌,調和營衛(wèi)。
主要治療方法:外感風寒表虛證。配伍要領:桂枝與芍藥用量相等(1:1),桂枝配芍藥外可解肌,內可調和營衛(wèi),調和陰陽。
辨證要領:是治療外感風寒表虛證的基本方法,也是調和營衛(wèi)、調和陰陽治療的代表方法。辨證要領是惡風、發(fā)熱、汗流浹背、脈浮緩慢。
3.
小青龍湯組成:麻黃,芍藥,細辛,干姜,炙甘草,桂枝,五味子,半夏。
方歌:小青龍最有功,風寒束飲停胸;細辛半夏甘味,姜桂麻芍藥同。
功效:解表散寒,溫肺化飲。
主要治療方法:外寒中飲證。配伍特點:表里同治,散收并用,以辛溫為主,溫水飲為主。
辨證要領:治療外感風寒,常用于寒飲內喘咳。辨證要領是惡寒發(fā)熱,無汗,喘咳,痰多而稀,舌苔白滑,脈浮。
4.
大青龍湯成分:麻黃,桂枝,炙甘草,杏仁,石膏,姜,棗。
方歌:大青龍湯桂麻黃,杏草石膏姜棗藏,陽光無汗易怒,散寒清熱。
功效:汗液解表,兼清郁熱。
主要治療方法:外感風寒,兼有郁熱證。
寒冷發(fā)熱,頭痛,無汗,煩躁,口渴,脈浮緊。
配方要領:本方為麻黃湯倍用麻黃、炙甘草,減少杏仁量,加入石膏、姜、棗,為出汗峻劑。
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九味羌活湯的組成:羌活,防風,蒼術,細辛,川芎,香白芷,生地黃,黃芩,甘草。
方歌:九味羌活用防風,細辛蒼芷與川芎。黃芩生地同甘草,分治宜變通。
功能:出汗祛濕,清熱。
主要治療方法:外感風寒濕邪,內有蘊熱證。
惡寒發(fā)熱,無汗,頭痛強烈,四肢酸痛,口苦口渴,舌苔白或黃,脈浮。
配伍意義:防風是風藥中的潤膚劑,祛風除濕,散寒止痛。
分經(jīng)論治的基本結構:
羌活-太陽;
蒼術-太陰;
細辛-少陰;
白芷-陽明;
川芎-少陽,厥陰
6.
止咳散成分:桔梗,荊芥,紫菖蒲,百部,白前,甘草,陳皮。
方歌:止咳散用百部菖蒲,白前桔草荊陳研,宣肺疏風止咳痰,姜湯調服無煎。
功效:宣利肺氣,疏風止咳。主治:風邪犯肺咳嗽證。
咳咽癢,咯痰不爽,或微風發(fā)熱,舌苔薄白,脈浮緩。
7.
銀翹散組成:連翹、銀花、苦桔梗、薄荷、竹葉、甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡、蘆葦根。
方歌:銀翹散主上焦,竹葉荊牛豉薄荷;甘桔蘆根涼解法,輕宣溫煮。
功效:辛涼透表,清熱解毒。
主要治療方法:溫病初起。
配伍意義:荊芥穗和淡豆豉反映了去性存在的方法。這兩種方法雖然是辛溫,但是辛而不烈,溫而不燥。加入辛涼解表,增強辛散透表力,是去性取法。
辨證要領:《溫病條辨》稱我方為辛涼平劑,是治療外感風熱的常用方法。
辨證要點是發(fā)熱、微惡寒、咽痛、口渴、脈浮。
8.
桑菊飲料成分:桑葉、菊花、杏仁、連翹、薄荷、苦桔梗、生甘草、蘆葦根。
方歌:桑菊飲中桔杏翹,蘆根甘草薄荷饒,清疏肺衛(wèi)輕宣劑,風溫咳嗽服除。
功效:疏風清熱,宣肺止咳。
主要治療方法:風溫初起,表熱輕證。但是咳嗽,身熱不大,口渴,脈浮。
9.
麻黃杏仁甘草石膏湯的組成:麻黃,杏仁,灼甘草,石膏。
方歌:仲景麻杏甘石湯,辛涼宣肺清熱良,邪熱益肺,咳喘急,有汗無汗。
功效:辛涼疏表,清肺平喘。
主要治療方法:外感風邪,邪熱益肺。身體發(fā)熱不解,咳逆氣急,甚鼻扇,口渴,有汗或無汗,舌苔薄白或黃,脈浮數(shù)。
配伍要點:麻黃、石膏為君,辛辛溫、一辛寒、一宣肺、一清肺,都能透邪;而麻黃石膏則宣肺平喘而不助熱,石膏麻黃則清肺熱而不涼遏。
石膏的用量是麻黃的兩倍,不失為冷劑。
10.
柴胡、干葛、甘草、黃芩、羌活、白芷、芍藥、桔梗、(姜、棗、石膏)。
方歌:柴葛解肌芷桔羌,膏芩芍草棗姜,惡寒見輕熱增重,解肌清熱。
功效:解肌清熱。主要治療方法:外感風寒,郁而化熱。
11.
敗毒散的成分:柴胡,前胡,川芎,枳殼,羌活,獨活,茯苓,桔梗,人參,甘草,(姜,薄荷)。
方歌:人參敗毒草苓芎,羌獨柴前枳桔共,薄荷少許姜三片,氣虛感寒。
功效:散寒祛濕,益氣解表。
主要治療方法:氣虛,外感風寒濕潤。憎寒壯熱,頭項強痛,肢體酸痛,無汗,鼻塞聲重,咳痰多,胸膈痞滿,舌淡苔白,脈浮無力。
12.
參蘇飲用功效:益氣解表,理氣化痰。
主要治療方法:氣虛外感風寒,內有痰濕證。寒熱,無汗,頭痛,鼻塞,咳痰白,胸悶,倦怠無力,氣短懶言,苔白脈弱。
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使用方歌可以更快的掌握。注意從整體上把握解表劑的分類:
辛溫解表劑-麻黃湯,桂枝湯,小青龍湯,大青龍湯,九味羌活湯,止咳散;
辛涼解表劑-銀翹散,桑菊飲,麻杏甘石湯,柴葛解肌湯;扶正解表劑-敗毒散,參蘇飲。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.小青龍湯的組成藥物中含有
A.芍藥、甘草
B.茯苓、半夏
C.生姜、大棗
D.杏仁、半夏
E.半夏、生姜
2.麻杏甘石湯的功用是
A.辛涼透表,宣泄肺熱
B.辛涼透表,兼清里熱
C.辛涼宣泄,清肺解毒
D.辛涼疏表,清肺平喘
E.清肺泄熱,止咳平喘
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】A。
小青龍湯方歌:小小青龍最有功,風寒束表飲停胸;細辛半夏甘和味,姜桂麻黃芍藥同。
趣記:小青龍湯【少將為媽甘心下跪】麻黃、芍藥、細辛、干姜、炙甘草、桂枝、半夏、五味子。
2.【答案及解析】D。
麻黃杏仁甘草石膏湯的功用為辛涼疏表,清肺平喘。
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