中醫(yī)考試開始復習，今天開始復習《內科學》。想必很多同學復習會有點困難，因為對這門課不是很了解。昭昭醫(yī)考官網小編整理了“2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)考點精講：肺癌的分類、臨床表現、實驗室檢查和治療”的內容，讓考生更好地了解。

相關內容如下：病理學與分類根據解剖學，中央型肺癌占肺癌的3/4，鱗狀細胞癌和小細胞肺癌較為常見。周圍型肺癌：占肺癌的1/4，腺癌更常見。

按解剖部位：中樞型外周型，按組織病理學分類，非小細胞肺癌(NSCLC)，鱗狀細胞癌，腺癌，大細胞癌，小細胞肺癌(SCLC)，病理，組織學類型，臨床表現，原發(fā)腫瘤引起的表現，咳嗽，最常見癥狀，刺激性干咳伴持續(xù)高音調金屬聲咳嗽。經常間歇性或連續(xù)性咳痰帶血，局部有喘息、胸悶、氣短等。高級惡病質。

呼吸、咳嗽時加重肺外、胸內擴散引起的胸痛；吸入性呼吸困難；吞咽困難，支氣管——食管瘺；喉返神經受壓(多見于左側)導致聲音嘶?。荒[瘤侵犯縱隔導致上腔靜脈壓迫綜合征，頭、頸、前胸、上肢水腫充血等。

胰腺腫瘤易壓迫頸交感神經，引起霍納綜合征。腫瘤遠處轉移引起的表現：腦、肝、骨、腎上腺、皮膚等轉移。鎖骨上淋巴結是肺癌常見的轉移部位。肺外表現：內分泌、神經肌肉、結締組織、血液系統和血管的異常變化，也稱為癌旁綜合征。

實驗室檢查等檢查，影像學檢查：胸部X線檢查顯示腫塊影CT，MRI單光子發(fā)射計算機斷層掃描(SPECT)，正電子發(fā)射計算機斷層掃描(PET)，痰脫落細胞：早期診斷方法。

纖維支氣管鏡檢查：診斷肺癌的重要檢查方法。

腫瘤標志物：CEA和CA——50，CA——125，CA——199，某些酶如神經特異性烯醇化酶(NSE)，其他：淋巴結活檢，肺針吸活檢，胸膜活檢，縱隔鏡活檢，開胸活檢，放射性核素掃描等。診斷與鑒別診斷：綜合判斷：癥狀體征檢查(影像學、細胞學、病理學)影像學是發(fā)現肺癌征象的常用且有價值的方法。細胞學和病理學是診斷肺癌的必要手段。

40歲以上長期重度或過量吸煙者，應檢查以下病例肺癌：刺激性咳嗽持續(xù)2——3周，治療無效；原慢性呼吸道疾病，咳嗽性質改變；痰中有持續(xù)血，無其他解釋；同地反復肺炎，尤其是節(jié)段性肺炎；不明原因肺膿腫，無中毒癥狀，無大量膿痰，無明顯抗感染治療效果；

不明原因的關節(jié)痛和杵狀指(趾)；x線表現為局限性肺氣腫或節(jié)段性肺不張、肺葉性肺不張、孤立性圓形病變及單側肺門陰影增大；原肺結核病灶已穩(wěn)定，但形態(tài)或性質發(fā)生變化；胸腔積液無毒性癥狀，特別是出血性和進行性增加。鑒別診斷肺結核：見于病程較長的青壯年，常伴有持續(xù)發(fā)熱和全身中毒癥狀，可反復咯血。

痰中可檢出結核，X線檢查顯示結核病灶特征?？菇Y核藥物有效。肺炎：如果發(fā)病緩慢，無毒血癥狀，抗生素治療效果不明顯，或肺炎在同一地點反復發(fā)生，應注意肺癌的調查。肺膿腫：胸部X線表現為薄壁空洞，內壁光滑，內部有液面，周圍有炎性改變。但癌腔往往先有腫瘤癥狀，再有繼發(fā)感染癥狀。纖維支氣管鏡檢查可用于鑒別。結核性胸膜炎：胸腔積液多為透明、淡黃色，有時有血性。外科療法

靶向治療：適用于EGFR敏感突變的晚期非小細胞肺癌。還有針對腫瘤血管生成的靶向治療。放療：小細胞肺癌放療有效，其次是鱗狀細胞癌和腺癌。生物反應調節(jié)劑：低劑量干擾素、轉移因子、左旋咪唑、集落刺激因子(CSF)等。

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