中醫(yī)考試開(kāi)始復(fù)習(xí)，今天開(kāi)始復(fù)習(xí)《內(nèi)科學(xué)》。想必很多同學(xué)復(fù)習(xí)會(huì)有點(diǎn)困難，因?yàn)閷?duì)這門(mén)課不是很了解。下面昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編就為考生整理“中醫(yī)對(duì)支氣管哮喘的病因、診斷和治療”的內(nèi)容，以便大家更好地了解。相關(guān)內(nèi)容如下：

概念肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的慢性氣道炎癥。這種疾病通常具有氣道高反應(yīng)性和廣泛的可逆氣流阻塞。臨床特征為反復(fù)喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽，通常發(fā)生在夜間和/或清晨。

病因、遺傳因素、環(huán)境因素：常見(jiàn)刺激因素：吸入劑：塵螨、花粉、動(dòng)物羽毛、汽車(chē)尾氣等食物：魚(yú)、蝦、蟹、蛋、奶等動(dòng)物蛋白類(lèi)藥物：阿司匹林、抗生素等氣候變化、運(yùn)動(dòng)等致病過(guò)敏理論：主要是I型(即刻)過(guò)敏；氣道炎癥理論：最重要的發(fā)病機(jī)制；神經(jīng)——受體失衡理論：腎上腺素能神經(jīng)興奮性降低，膽堿能神經(jīng)興奮性升高。

其他機(jī)制：病毒感染、心理和遺傳性哮喘本質(zhì)——?dú)獾姥装Y平滑肌痙攣臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥癥狀

1.典型表現(xiàn)：季節(jié)性(易春秋)陣發(fā)性呼氣性呼吸困難伴喘息聲

2.咳嗽變異性哮喘(CAV):陣發(fā)性胸悶或頑固性咳嗽

3.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘和藥物誘發(fā)哮喘：由運(yùn)動(dòng)和某些藥物誘發(fā)，臨床少見(jiàn)。

4.臨界哮喘：呼吸困難，發(fā)紺，出汗，四肢冰冷，脈搏急促。肺部充滿了喘息聲。有時(shí)由于支氣管高度狹窄或大量痰栓堵塞，肺部的喘息聲減弱或消失。此時(shí)病情危急，一般治療無(wú)法緩解，可能導(dǎo)致呼吸衰竭甚至死亡。體征：發(fā)作時(shí)胸部過(guò)度充氣，雙肺均可聽(tīng)到彌漫性喘息聲，主要在呼氣相。嚴(yán)重者被迫坐直，甚至紫紺、心率加快、脈搏奇怪、胸腹運(yùn)動(dòng)異常等。

并發(fā)癥

1.并發(fā)癥發(fā)生率：自發(fā)性氣胸、縱隔氣腫、肺不張和呼吸衰竭。

2.晚期并發(fā)癥：肺心病、支氣管擴(kuò)張和間質(zhì)性肺炎。

實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查。

1.血液檢查：嗜酸性粒細(xì)胞增多，隨著白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分比的增加。

2.痰檢：涂片鏡檢可見(jiàn)較多嗜酸性粒細(xì)胞。

3.肺功能：FEV1%檢查最可靠；PEF%是最方便的。PEF在預(yù)測(cè)值中的百分比(PEF%)和PEF的日變化率也是判斷嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性：FEV1或PEF下降>20%；支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性：FEV1或PEF增加15%。

4.免疫學(xué)和過(guò)敏原檢測(cè)：血清中特異性IgE嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白(ECP)。

5.胸部X線：急性發(fā)作時(shí)雙肺亮度增加，表現(xiàn)為過(guò)度充氣，慢性持續(xù)時(shí)間無(wú)明顯變化。

6.血?dú)夥治觯狠p度發(fā)作：PaO2、PaCO2正常中度發(fā)作：PaO2 PaCO2正常重度發(fā)作，伴有呼吸酸和/或酸替代物的診斷和鑒別診斷

(1)反復(fù)喘息、氣短、胸悶或咳嗽。

(2)發(fā)作時(shí)雙肺可聽(tīng)到散在或彌漫性喘息聲，呼氣相延長(zhǎng)。

(3)上述癥狀可通過(guò)治療或自行緩解。

(4)除因其他疾病引起的喘息、氣短、胸悶、咳嗽外。

(5)臨床表現(xiàn)不典型的患者，應(yīng)在以下三項(xiàng)中至少有一項(xiàng)為陽(yáng)性：支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性；支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；如果晝夜PEF變化率20%符合(1)——(4)或(4)和(5)，則可進(jìn)行診斷。

治療和預(yù)防治療

1.最有效的方法。

2.β2受體激動(dòng)劑的藥物治療：癲癇控制的。如沙丁胺醇、特布他林氣霧劑、沙美特羅氣霧劑、福莫特羅干粉吸入劑等。茶堿類(lèi)藥物：適用于夜間治療哮喘?？鼓憠A能藥：特別適合哮喘、夜間痰多的患者。

糖皮質(zhì)激素是2受體激動(dòng)劑，是控制哮喘最有效的藥物。應(yīng)根據(jù)需要選擇吸入、口服或靜脈注射。用于倍氯米松吸入和布地奈德吸入的白三烯調(diào)節(jié)劑：通常使用孟魯司特和扎魯司特。

其他：酮替芬、色甘酸、曲尼司特、氧療和危重哮喘輔助通氣：保持PaO2>60mmHg。痙攣性和平喘：聯(lián)合使用解痙和平喘藥物。糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡：補(bǔ)液；糾正酸中毒；糾正電解質(zhì)紊亂。

感染控制：靜脈應(yīng)用廣譜抗生素。使用糖皮質(zhì)激素。處理并發(fā)癥。預(yù)防：避免接觸過(guò)敏原，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。哮喘疫苗注射和脫敏療法。使用吸入皮質(zhì)類(lèi)固醇。

以上關(guān)于“中醫(yī)對(duì)支氣管哮喘的病因、診斷和治療”的知識(shí)來(lái)自醫(yī)學(xué)最后祝所有準(zhǔn)備參加醫(yī)師資格考試的考生順利通過(guò)考試。加油！

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