關(guān)于“2021年泌尿系統(tǒng)“上尿路結(jié)石治療”知識點(diǎn)及試題”的相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注。為了方便大家理解,昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編,這里就為大家整理一下以下內(nèi)容:
1.上尿路結(jié)石的治療:結(jié)石直徑<0.6cm,光滑,無尿路梗阻和感染,應(yīng)先進(jìn)行藥物碎石和溶石治療。
2.體外沖擊波碎石術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥
(1)適應(yīng)癥:適用于腎及輸尿管上部小于2 cm的結(jié)石,輸尿管下部結(jié)石的治療成功率低于輸尿管鏡。
(2)禁忌癥:遠(yuǎn)端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病、起搏器植入、主動脈或腎動脈瘤、急性尿路感染、育齡婦女輸尿管下段結(jié)石等。
3.內(nèi)鏡治療
(1)輸尿管鏡碎石術(shù):適用于輸尿管中下段結(jié)石、平片未顯影結(jié)石、并發(fā)肥胖、結(jié)石較硬、ESWL治療后停留時(shí)間較長等患者。
(2)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或碎石術(shù):適用于腎盂結(jié)石2cm、部分腎盞結(jié)石、鹿角狀結(jié)石。
(3)腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù):適用于>2 cm的輸尿管結(jié)石;或者ESWL和輸尿管鏡檢查失敗。
4.開放手術(shù):如果上述治療失敗或無條件進(jìn)行上述治療,可以采用開放手術(shù)。
5.雙側(cè)上尿路結(jié)石的治療
(1)雙側(cè)輸尿管結(jié)石:一般先治療梗阻嚴(yán)重的一側(cè)。
(2)如果一側(cè)腎結(jié)石并發(fā)對側(cè)輸尿管結(jié)石,應(yīng)先治療輸尿管結(jié)石。
(3)雙側(cè)腎結(jié)石:應(yīng)先治療易取石的安全側(cè)。
(4)雙側(cè)上尿路結(jié)石或孤立腎上尿路結(jié)石致急性完全性無尿梗阻:一般情況允許,應(yīng)及時(shí)手術(shù)。
【進(jìn)階攻略】重點(diǎn)掌握雙側(cè)上尿路結(jié)石的手術(shù)治療原則,以及各種治療方法的選擇。因?yàn)樯婕暗绞^的位置和直徑,所以要仔細(xì)記住??荚囶}目沒有限制,但都是以核心知識點(diǎn)為基礎(chǔ),每年都要考。
【易錯(cuò)雜辨】雙側(cè)輸尿管結(jié)石:一般先治療梗阻嚴(yán)重側(cè)。雙側(cè)腎結(jié)石:應(yīng)首先治療容易取出結(jié)石的安全側(cè)。
【用知識點(diǎn)練習(xí)】
一、A1型選擇題
1.直徑2.8cm的單個(gè)腎盂結(jié)石,治療方法為()
a.抗感染治療
b.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)
c.藥物碎石術(shù)
d.腎盂切開取石
e.體外沖擊波碎石術(shù)
2.腎盂結(jié)石,1.2cm,IVP右腎功能正常,輕度積水,輸尿管通暢,治療()
a.中藥去石
b.消炎止痛
c.手術(shù)取石
d.體外沖擊波碎石
e.大量飲水
二、A2型選擇題
1.男,30歲,左腰部陣發(fā)性疼痛一周,每次數(shù)小時(shí)。腹部X線平片顯示左腹部有一高密度影,位于腎下極以下2厘米處,直徑1.2厘米,診斷考慮為左側(cè)輸尿管結(jié)石。目前的治療方案是()
a.大量飲水
b.輸尿管鏡碎石術(shù)
c.ESWL
d.解痙抗感染
e.以上不是
2.目前治療輸尿管結(jié)石的方法有()
a.體外沖擊波碎石術(shù)
b.輸尿管鏡取石術(shù)
c.腎鏡取石術(shù)
d.腹腔鏡取石術(shù)
e.輸尿管切開取石術(shù)
3.右腎盂結(jié)石直徑3.5cm,B超檢查腎盂分離3cm,應(yīng)選擇的治療方法是()。
A.輸尿管軟鏡激光碎石
B.體外沖擊波碎石
C.藥物排石
D.經(jīng)輸尿管鏡碎石
E.經(jīng)皮腎鏡碎石
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