【2020年考題(考生回憶版)】趙某,男,54歲,已婚,農(nóng)民。2019年11月19日初診。
患者幼年起反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性喉中痰鳴氣喘,平素常易感冒,自汗,怕風(fēng)。1個月前受涼后喉中哮鳴又作,伴咳嗽、呼吸困難,經(jīng)治已有好轉(zhuǎn)?,F(xiàn)癥:氣短聲低,喉中時有輕度哮鳴,痰多質(zhì)稀,色白,倦怠無力,自汗,怕風(fēng),食少便溏,舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)弱。
答案及解析
【答案解析】
病名:哮病。
證型:肺脾氣虛證。
治法:健脾益氣,補(bǔ)土生金
代表方:六君子湯加減。
【2020年考題(考生回憶版)】病案(例)摘要1:
錢某,女,49歲,已婚,教師。2016年4月21日初診。患者平素常因飲食不當(dāng)而右上腹脹悶不適,診為“膽囊結(jié)石”。昨晚進(jìn)食煎雞蛋后又出現(xiàn)腹痛,隨即皮膚、面目迅速發(fā)黃、發(fā)熱。現(xiàn)癥:身目俱黃,黃色鮮明,上腹、右脅脹悶疼痛,牽引右肩背,身熱不退,嘔吐,呃逆,口苦咽干,小便黃赤,大便秘結(jié),舌紅苔黃,脈弦滑數(shù)。
請與萎黃鑒別。
答案及解析
病案(例)摘要1:
疾病診斷:黃疸-陽黃
證型診斷:膽腑郁熱證
辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析):患者昨晚進(jìn)食煎雞蛋后又出現(xiàn)腹痛,隨即皮膚、面目迅速發(fā)黃、發(fā)熱?,F(xiàn)癥見身目俱黃。辨病為黃疸?,F(xiàn)癥見:身目俱黃,黃色鮮明,上腹、右脅脹悶疼痛,牽引右肩背,身熱不退,嘔吐,呃逆,口苦咽干,小便黃赤,大便秘結(jié),舌紅苔黃,脈弦滑數(shù)。為膽腑郁熱證的表現(xiàn)。辨證為膽腑郁熱。病因病機(jī)為濕熱砂石郁滯,脾胃不和,肝膽失疏。
與萎黃鑒別:萎黃其病機(jī)為脾胃虛弱,氣血不足,肌膚失養(yǎng);其主癥為肌膚萎黃不澤,目睛及小便不黃,常伴頭昏倦怠、心悸少寐、納少便溏。
治法:疏肝泄熱,利膽退黃
方劑名稱:大柴胡湯加減
方藥組成、劑量及服用方法:
柴胡、黃芩、芍藥、半夏、生姜、枳實、大棗、大黃(劑量酌情加減)
三劑,水煎服,日一劑,早晚分服。
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