2021年的考試很大可能會涉及到病毒傳染的考點。下面，跟著昭昭醫(yī)學網(wǎng)來熟悉下病毒感染基礎(chǔ)考點之艾滋病。

艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)的簡稱，是由人免疫缺陷病毒，HIV引起的以侵犯輔助性T淋巴細胞(CD4+T細胞)為主，造成細胞免疫功能缺損為基本特征的傳染性疾病，最后繼發(fā)各種嚴重機會性感染和惡性腫瘤。

一、病原學

HIV分為HIV-1型和HIV-2型，兩者均為RNA病毒。HIV進人人體后可刺激機體產(chǎn)生抗體，但中和抗體少，作用極弱。血清同時存在抗體和病毒時仍有傳染性。HIV主要感染CD4+T細胞，也感染單核-吞噬細胞、小神經(jīng)膠質(zhì)細胞和骨髓干細胞等，有嗜淋巴細胞性和嗜神經(jīng)性。

二、流行病學

(一)傳染源

艾滋病患者和無癥狀HIV感染者是本病的傳染源，尤其后者。

(二)傳播途徑

1.性接觸傳播

是本病主要傳播途徑。

2.血源傳播

通過輸血、器官移植、藥癮者共用針具等方式傳播。

3.母嬰傳播

4.其他途徑

接受HIV感染者的人工授精，醫(yī)務(wù)人員被HIV污染的針頭刺傷或皮膚破損處受污染等。

(三)易感人群

人群普遍易感。兒童和婦女感染率逐年上升。靜脈注射吸毒者、性工作者、同性戀、性亂者、血友患者、多次接受輸血或血制品者是感染的高危人群。

三、臨床表現(xiàn)

(一)急性HIV感染期

少數(shù)急性感染(感染后平均2～4周)者有臨床癥狀，通常持續(xù)數(shù)日到數(shù)周后自然消失，平均為1～2周。以發(fā)熱最為常見，可伴有頭痛、咽痛、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。隨后進入長期無癥狀感染期。

(二)無癥狀感染期

無癥狀感染，可由原發(fā)感染或急性感染癥狀消失后延伸而來，持續(xù)時間一般為6～8年，短可數(shù)月，長可達15年。臨床無明顯癥狀，但血中可檢出病毒及抗體，有傳染性。

(三)艾滋病期

為感染HIV后的最終階段?；颊逤D4+T淋巴細胞計數(shù)明顯下降，HIV血漿病毒載量明顯升高。此期主要表現(xiàn)為持續(xù)1個月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉，體重減輕10%以上。部分患者可表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等，另外還可出現(xiàn)持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大。

(四)并發(fā)癥

艾滋病期可并發(fā)各系統(tǒng)的各種機會性感染及惡性腫瘤。

1.呼吸系統(tǒng)

肺孢子菌肺炎最為常見。該病起病隱匿或呈亞急性，干咳，氣短，活動后加重，可有發(fā)熱、紫紺，嚴重者出現(xiàn)呼吸窘迫，動脈血氧分壓(PaO2)降低。

2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

如隱球菌腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、弓形體腦病、各種病毒性腦膜腦炎等。

3.消化系統(tǒng)

腸道隱孢子蟲感染較為常見，表現(xiàn)為慢性持續(xù)性腹瀉，水樣便可達數(shù)月之久;

隱孢子蟲、巨細胞病毒、鳥分枝桿菌、結(jié)核桿菌及藥物等可引起肉芽腫性肝炎，急、慢性肝炎，脂肪肝及肝硬化，同性戀患者常見肛周皰疹病毒感染和皰疹性直腸炎，大便檢查和內(nèi)鏡檢查有助于診斷。

4.口腔

可見鵝口瘡、舌毛狀白斑、復發(fā)性口腔潰瘍、牙齦炎等。

5.皮膚

可見帶狀皰疹、傳染性軟疣、尖銳濕疣、真菌性皮炎和甲癬。

6.眼部

可見巨細胞病毒性和弓形體性視網(wǎng)膜炎，表現(xiàn)為快速視力下降，眼底絮狀白斑。

7.腫瘤

可見惡性淋巴瘤、卡波西肉瘤等。卡波西肉瘤是艾滋病患者最常見的腫瘤。

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