男性，30歲。上呼吸道感染后3天出現(xiàn)顏面水腫。測(cè)血壓145/95mmHg.化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?+），沉渣鏡檢RBC滿視野/HP

2022-09-16

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男性，30歲。上呼吸道感染后3天出現(xiàn)顏面水腫。測(cè)血壓145/95mmHg.化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?+），沉渣鏡檢RBC滿視野/HP，偶見(jiàn)顆粒管型;化驗(yàn)Hb l00g/L，血Cr 250umol/L。此時(shí)對(duì)診斷最有幫助的檢查是

A.血清IgA測(cè)定

B.血清補(bǔ)體測(cè)定

C.腎活檢病理檢查

D.腎臟B超檢查

【正確答案】C

【考點(diǎn)】腎臟疾病輔助檢查

【答案解析】

①選項(xiàng)C：腎臟活檢能夠明確病理組織類型，為診斷金標(biāo)準(zhǔn)（C對(duì)），故本題選C。

②選項(xiàng)A：血清IgA測(cè)定有助于診斷IgA腎病，但并非所有IgA腎病的血IgA會(huì)升高（A錯(cuò)）。

③選項(xiàng)B：血清補(bǔ)體測(cè)定能了解C3及總補(bǔ)體情況，在急性腎小球腎炎中其早期下降，8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常（B錯(cuò)）。

④選項(xiàng)D：腎臟B超能夠幫助判斷有結(jié)石、了解腎臟形態(tài)，間接反應(yīng)腎臟受損情況，但無(wú)法明確病理改變（D錯(cuò)）。

【解題技巧】有上感史的腎臟疾病考慮以下幾個(gè)：

①急性腎小球腎炎：1-3周上感史，血肌酐<200，C3下降，8周正常；

②IgA腎病（4為其主要類型）：1-3天上感史；

③系膜增生性腎小球腎炎：C3正常；

④系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎：C3下降，8周不恢復(fù)

【正確率】76%

【定位】?jī)?nèi)科學(xué)第五篇泌尿系統(tǒng)疾病第二章原發(fā)性腎小球疾病

【難度】強(qiáng)化

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