女性，20歲。誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后半小時(shí)家人送來急診。查體:神志不清，皮膚潮濕多汗，面部肌肉束顫動(dòng)，瞳孔縮小，雙肺布滿濕啰音

2022-09-16

來源：昭昭醫(yī)考

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女性，20歲。誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后半小時(shí)家人送來急診。查體:神志不清，皮膚潮濕多汗，面部肌肉束顫動(dòng)，瞳孔縮小，雙肺布滿濕啰音。該患者最可能的中毒程度是

A.輕度

B.中度

C.重度

D.不能確定

【正確答案】C

【考點(diǎn)】有機(jī)磷中毒的診斷分級(jí)（P885）

【答案解析】

①選項(xiàng)C：有機(jī)磷中毒可分為毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）和煙堿樣癥狀（N樣癥狀）。重度中毒：具有M、N樣癥狀，并出現(xiàn)肺水腫、昏迷、抽搐，呼吸肌麻痹和腦水腫，ChE活力30%以下。該患者神志不清、雙肺布滿濕羅音-示肺水腫。故該患者中毒程度為重度（C對(duì)），故本題選C。

②選項(xiàng)A：輕度中毒僅有M樣癥狀，ChE活力70%~50%（A錯(cuò)）。

③選項(xiàng)B：中度中度：M樣癥狀加重，出現(xiàn)N樣癥狀，ChE活力50%~30%。（C錯(cuò)）。

④選項(xiàng)D：根據(jù)現(xiàn)有體征，該患者可診斷中毒程度（D錯(cuò)）。

【解題技巧】①M(fèi)樣癥狀主要由副交感神經(jīng)末梢過度興奮所致，平滑肌痙攣表現(xiàn)為瞳孔縮小、腹痛、腹瀉。括約肌松弛表現(xiàn)為大小便失禁。腺體分泌增加表現(xiàn)為大汗、流淚和流涎。氣道分泌物增多表現(xiàn)為咳嗽、氣促、呼吸困難、雙肺干濕啰音，嚴(yán)重者發(fā)生肺水腫。②N樣癥狀是橫紋肌神經(jīng)肌接頭處Ach積蓄過多，出現(xiàn)肌纖顫、全身肌強(qiáng)直痙攣。③M、N樣癥狀加致死癥狀選重度。

【正確率】84%

【定位】第九篇理化因素所致疾病第二章中毒

【難度】基礎(chǔ)

昭昭西綜考研專碩(臨床)考題（考生回憶版）-2015--2205版.pdf