在急性胰腺炎發(fā)病過程中起關(guān)鍵作用的酶是

2022-09-16

來源：昭昭醫(yī)考

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在急性胰腺炎發(fā)病過程中起關(guān)鍵作用的酶是

A.淀粉酶

B.彈力纖維酶

C.胰蛋白酶

D.激肽酶

【正確答案】C

【考點(diǎn)】胰腺炎的發(fā)病機(jī)制（P430）

【答案解析】

①選項(xiàng)C：急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱鹊鞍酌冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，在胰蛋白酶作用下使各種胰消化酶原激活為有生物活性的消化酶，對胰腺進(jìn)行“自我消化”，誘發(fā)胰腺炎，因此胰蛋白酶是胰腺損害最關(guān)鍵的酶類（C對），故本題選C。

②選項(xiàng)A：胰淀粉酶是由胰腺以活性狀態(tài)排入消化道，主要水解碳水化合物，并不能引起嚴(yán)重自體消化（A錯(cuò)）。

③選項(xiàng)B、D：一旦各種消化酶原被胰蛋白酶激活，其中起主要作用的活化酶有磷脂酶A?、激肽酶或胰舒血管素、彈性蛋白酶和脂肪酶可共同作用造成胰腺實(shí)質(zhì)及鄰近組織的病變（BD錯(cuò)）。

【解題技巧】胰腺炎的發(fā)病機(jī)制:

①脂肪酶→脂肪壞死液化，脂肪酸和鈣皂化，皂化斑，血鈣↓；

②磷脂酶A2→細(xì)胞膜破壞→胰腺溶血壞死；

③彈性蛋白酶→血管彈性纖維溶解；

④激肽釋放酶→緩激肽，胰激肽→舒血管

【正確率】88%

【定位】內(nèi)科學(xué)第四篇消化系統(tǒng)疾病第二十章胰腺炎

【難度】基礎(chǔ)

昭昭西綜考研專碩(臨床)考題（考生回憶版）-2015--2205版.pdf