2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析試題-右肩關(guān)節(jié)前脫位:高處墜落后右肩疼痛,不敢活動(dòng)2小時(shí)!在任何考試中刷題都是很重要的一個(gè)復(fù)習(xí)方式,當(dāng)然對(duì)于23年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試也不例外,技能考試不但有機(jī)考還有操作題,把這些題做透練熟,考試的時(shí)候就不會(huì)有太大問題為此昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析試題-右肩關(guān)節(jié)前脫位:高處墜落后右肩疼痛,不敢活動(dòng)2小時(shí)!
右肩關(guān)節(jié)前脫位
考點(diǎn)例題:男性,40歲。高處墜落后右肩疼痛,不敢活動(dòng)2小時(shí)。
患者2小時(shí)前從2米高處墜落,右手掌著地。傷后右肩關(guān)節(jié)疼痛,不敢活動(dòng),以左手托住右前臂,自行步入急診。傷后意識(shí)清楚,未進(jìn)食水。既往體健,無高血壓、心臟病史。無手術(shù)、外傷史及藥物過敏史。父母身體健康,無遺傳病家族史。
查體:T36.2℃,P90次/分,R16次/分,BP125/75mmHg。雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率90次/分,律齊,未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及。雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)正常。骨科??茩z香:右肩呈方肩畸形,肩胛孟處空虎感,右肩活動(dòng)受限,Dugas征陽性,右手感覺運(yùn)動(dòng)正常。右肩正位x線片:右肱骨頭離開肩胛盂窩,位于喙突的下方,大結(jié)節(jié)處骨皮質(zhì)不連續(xù)伴移位。
要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
一、初步診斷(4分)
1.右肩關(guān)節(jié)前脫位。(3分)
2.右肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折。(1分)
二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤,診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分)(5分)
1.右肩關(guān)節(jié)前脫位
(1)中年男性,高處墜落后右肩疼痛、不敢活動(dòng)2小時(shí)。(1分)
(2)查體:右肩呈方肩畸形,肩胛盂空虛,右肩活動(dòng)受限,Dugas征陽性。(1分)
(3)右肩正位x線片示:右肱骨頭離開肩胛孟窩,位于喙突的下方。(1分)
2.右肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折
(1)中年男性,高處墜落傷后右肩疼痛。(1分)
(2)右肩正位x線片顯示右肱骨大結(jié)節(jié)處骨皮質(zhì)不連續(xù)伴移位。(1分)
三、鑒別診斷(4分)
1.右肱骨外科頸骨折。(2分)
2.肩部軟組織損傷。(2分)
四、進(jìn)一步檢查(4分)
1.右肩關(guān)節(jié)CT。(2分)
2.心電圖及心肺功能檢查。(2分)
五、治療原則(5分)
1.局麻下手法復(fù)位。(2分)
2.復(fù)查x線片,三角巾固定4~5周。(2分)
3.康復(fù)治療。(1分)
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