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2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析試題-幼兒急疹:發(fā)熱4天,皮疹1天

2023-05-11

來源:昭昭醫(yī)考

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2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析試題-幼兒急疹:發(fā)熱4天,皮疹1天!在任何考試中刷題都是很重要的一個復(fù)習(xí)方式,當(dāng)然對于23年醫(yī)師資格實踐技能考試也不例外,技能考試不但有機考還有操作題,把這些題做透練熟,考試的時候就不會有太大問題為此昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析試題-幼兒急疹:發(fā)熱4天,皮疹1天!

幼兒急疹

考點例題:男孩,8個月。發(fā)熱4天,皮疹1天。

患兒4天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38~39.8℃,持續(xù)不退,伴輕咳,進食減少,不伴嘔葉,精袖尚可。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予“青霉素”治療,癥狀無明顯改善,仍發(fā)熱。1天前熱退,即發(fā)現(xiàn)面部及軀干有散在的皮疹,1天之內(nèi)皮疹布滿全身。既往常有多汗、夜驚,睡眠不安。足月順產(chǎn),生后無窒息,人工喂養(yǎng),生長發(fā)育同正常同齡兒,按時進行預(yù)防接種,家族中無類似患者。

查體:T36.3℃,P126次/分,R38次分,BP80/50mHg,體重85kg,精神尚可,輕度煩躁,皮膚可見散在的充血性斑丘疹,皮疹主要集中于頭頸部及軀干,右耳后可觸及黃豆大小淋巴結(jié)1個,輕度方顱,前向15cmx15cm,平軟,無鼻翼扇動,口唇無發(fā)紺,尚未出牙,咽部略充血,可見輕度郝氏溝及肋緣外翻,雙肺未聞及干濕性啰音。心率126次/分,律齊,心音有力,未聞及雜音。腹平軟,肝肋下1.0cm,腸鳴音正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。

實驗率檢查:血常規(guī):Hb126g/L,WBC54x10μ/L,L050,M013,PLT196x10μ/L

評分標準(總分22分)

一、初步診斷(4分)

1.幼兒急疹。(2分)

2.營養(yǎng)性維生素D缺手性佝僂病(活動期)(僅答“營養(yǎng)性維生素D缺手性佝僂病”或“佝僂病”得1分)。(2分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤,診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分)(6分)

1.幼兒急疹

(1)嬰兒,急性起病。(1分)

(2)發(fā)熱4天,皮疹1天??股刂委煙o效。熱退疹出,1天之內(nèi)皮疹布滿全身。(1分)

(3)皮可見散在的充而性斑斤疹,主要售中干頭頸部乃軀干,右耳淋巴結(jié)腫大。(1分)

(4)而常規(guī)正常。(1分)

2.營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病(活動期)

(1)人工喂養(yǎng),有多汗、夜驚、睡眠不安癥狀。(1分)

(2)輕度方顱,前囟15cmx15cm,輕度郝氏溝及肋緣外翻。(1分)

三、鑒別診斷(4分)

1.麻疹。(1分)

2.水痘。(1分)

3.風(fēng)疹。(1分)

4.藥物疹或手足口病。(1分)

四、進一步檢查(4分)

1.病毒特異性抗體及抗原檢測、肝腎功能。(1分)

2.檢測血鈣、血磷、堿性磷酸酶。(1分)

3.血清25-(0H)D3檢測。(1分)

4.骨骼x線片。(1分)

五、治療原則(4分)

1.注意休息,多飲水,保持皮膚清潔。(1分)

2.對癥治療。(1分)

3.增加富含鈣、磷及維生素D的食物,增加戶外運動和日照時間。(1分)

4.補充維生素D制劑和鈣劑。(1分)


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