2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析試題:急性乳腺炎!2023年醫(yī)師資格考試實踐技能考試分為三站,每一站有不同的考試內(nèi)容,關(guān)于病例分析題難度不大,只要多加練習(xí),不要偷懶,還是有很大的概率通過的,下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析試題:急性乳腺炎!
急性乳腺炎
考點例題:女性,36歲。左乳房疼痛伴發(fā)熱5天。
患者5天前出現(xiàn)左乳外側(cè)疼痛,疼痛逐漸加重,且局部出現(xiàn)腫塊伴發(fā)熱,體溫最高達39℃,自行熱敷治療,未見好轉(zhuǎn),并出現(xiàn)局部皮膚紅腫、跳痛。發(fā)病以來食欲、睡眠差,大小便正常,體重?zé)o變化。既往體健,無煙酒嗜好。初產(chǎn)婦,產(chǎn)后22天,產(chǎn)后恢復(fù)良好,自行哺乳,發(fā)病后停止哺乳。
查體:T 39.5℃,P 90次/分,R 20次/分,BP120/70mmHg。雙肺呼吸音稍粗,未聞及干濕性啰音。心界不大,心率90次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-)。雙下肢無水腫。左乳房外側(cè)紅腫,皮溫增高,局部觸及波動感。右乳未見異常。左側(cè)腋窩可觸及腫大淋巴結(jié),活動度好,壓痛明顯。
實驗室檢查:血常規(guī):Hb 120g/L,RBC 4.0×1012/L,WBC 14.8×109/L,N 0.88,PLT166×109/L。糞常規(guī)(-),尿常規(guī)(-)。
評分標準(總分22分)
一、初步診斷(4分)
左乳急性乳腺炎(3分)。膿腫形成(1分)。(4分)
二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤,診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分)(5分)
1.產(chǎn)后22天,哺乳期。(1分)
2.左乳房疼痛伴發(fā)熱。(1分)
3.T 39.5℃,左乳房外側(cè)紅腫、皮溫增高、局部有波動感。左側(cè)腋窩可觸及腫大淋巴結(jié),活動度好,壓痛明顯。(2分)
4.血白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例升高。(1分)
三、鑒別診斷(3分)
1.炎性乳腺癌。(2分)
2.乳房皮膚感染。(0.5分)
3.左胸壁結(jié)核性膿腫。(0.5分)
四、進一步檢查(5分)
1.乳房B超檢查。(2分)
2.診斷性穿刺,穿刺液細菌培養(yǎng)+藥敏試驗。(2分)
3.必要時胸部X線片或CT檢查。(1分)
五、治療原則(5分)
1.切開引流。(2分)
2.吸凈乳汁,保持乳汁通暢排出。(1.5分)
3.靜脈應(yīng)用抗生素。(1.5分)
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