2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析試題：膽石病、膽道感染！2023年醫(yī)師資格考試實踐技能考試分為三站，每一站有不同的考試內(nèi)容，關(guān)于病例分析題難度不大，只要多加練習(xí)，不要偷懶，還是有很大的概率通過的，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析試題：膽石病、膽道感染！

膽石病、膽道感染

女性，56歲。反復(fù)右上腹脹痛3年，加重伴發(fā)熱2天。

3年前因右上腹痛被診斷為膽石癥，于外院行“保膽取石”手術(shù)。術(shù)后癥狀一度緩解。約半年后腹痛復(fù)發(fā)，逐漸加重，多于油膩飲食后發(fā)作，無發(fā)熱及黃疸。2天前午飯后即感右上腹脹痛，向后背放射，伴惡心，未嘔吐，自覺發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，前來就診。既往無心臟、肝、腎病史。

查體：T 39℃，P 90次/分，R 24次/分，BP130/80mmHg。神清合作，皮膚、鞏膜輕度黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺未見異常。腹平坦，可見右肋緣下小切口瘢痕，未見腸型及蠕動波，右上腹輕度壓痛，無肌緊張或反跳痛，Murphy征(+)，肝脾肋下未觸及，全腹未觸及腫物，腸鳴音3次/分。

實驗室檢查;血常規(guī)：Hb 140g/L，WBC 12.1×109/L，N 0.90，Plt 126×109/L。

腹部B超：膽囊稍縮小，壁增厚、粗糙，內(nèi)可見多個細小沙粒樣結(jié)石影，部分位于膽囊頸;肝外膽管稍增粗，有小結(jié)石影;胰腺未見明顯異常。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個或以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù))、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

時間：15分鐘

評分標準(總分22分)

一、初步診斷(4分)

1.膽石?。耗懩医Y(jié)石、膽管結(jié)石(僅答“膽囊結(jié)石”得1分，僅答“膽管結(jié)石”得1分)(2分)

2.膽道感染：急性膽囊炎，急性膽管炎(僅答“急性膽囊炎”得1分，僅答“急性膽管炎”得1分)(2分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤，診斷依據(jù)不得分;未分別列出各診斷依據(jù)，扣1分)(6分)

1.膽石?。耗懩医Y(jié)石、膽管結(jié)石

(1)右上腹反復(fù)脹痛3年。有“保膽取石”手術(shù)。(1分)

(2)腹部B超顯示膽囊壁增厚，粗糙，囊內(nèi)可見細小結(jié)石影。(1分)

(3)腹部B超顯示肝外膽管增粗，有小結(jié)石影。(1分)

2.膽道感染：急性膽囊炎，急性膽管炎

(1)近期出現(xiàn)右上腹脹痛，向后背放射，伴惡心，并發(fā)熱伴寒戰(zhàn)。(1分)

(2)查體：T 39℃，皮膚、鞏膜輕度黃染，右上腹壓痛，Murphy征(+)。(1分)

(3)血白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例升高。(1分)

三、鑒別診斷(3分)

1.急性胰腺炎(1分)

2.消化性潰瘍(1分)

3.肝膿腫(1分)

四、進一步檢查(4分)

1.CT或MRCP(磁共振膽胰管造影)。(2分)

2.肝功能和血、尿淀粉酶、尿常規(guī)(尿三膽)檢查。(1.5分)

3.必要時胃鏡檢查。(0.5分)

五、治療原則(5分)

1.禁食，輸液。(1分)

2.應(yīng)用抗生素，術(shù)前準備。(2分)

3.手術(shù)治療：膽囊切除術(shù)，膽總管探查術(shù)(或鼻膽管引流)。(2分)

自律能力差、學(xué)習(xí)效率低

基礎(chǔ)不好，死記硬背效率低

抓不住重點、難點章節(jié)復(fù)習(xí)

昭昭老師精雕細琢的臨床筆試面授班來啦!

「七天六夜+四天三夜」

強師傳授技巧，快速掌握考點

及時查漏補缺，助你穩(wěn)操勝券

一起來了解下吧~

》》》2023年醫(yī)師資格考試備考資料一鍵下載《《《

昭昭臨床考試必用知識-神經(jīng)、精神系統(tǒng)思維導(dǎo)圖.pdf

昭昭臨床考試必用知識-內(nèi)分泌系統(tǒng)思維導(dǎo)圖臨床.pdf

昭昭臨床考試必用知識-消化系統(tǒng)思維導(dǎo)圖臨床.pdf

昭昭臨床考試必用知識-血液系統(tǒng)思維導(dǎo)圖臨床.pdf

昭昭臨床考試必用知識-運動系統(tǒng)思維導(dǎo)圖臨床.pdf

昭昭臨床考試必用知識-循環(huán)系統(tǒng)思維導(dǎo)圖臨床.pdf

以上就是對“2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析試題：膽石病、膽道感染”的問題的解析，想要了解更多關(guān)于醫(yī)考內(nèi)容可關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)或咨詢在線老師。

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。