2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析例題-肝破裂！下個月就要進行2023年醫(yī)師資格實踐技能考試了，很多考生會擔心自己不通過。其實技能考試通過率還是不錯的，只要大家認真復習備考，通過考試也不成問題，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了病例分析的相關(guān)市里，一起來看一下：2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析例題-腸管破裂！

閉合性腹部損傷：肝破裂

[病例摘要]

男性，35歲，右下胸及上腹部挫傷6小時患者騎摩托車撞車，右下胸及上腹部受車把直接撞擊后，上腹部持續(xù)劇痛，向右肩放射，并覺腹痛范圍增大，以右側(cè)為著。2小時來有口渴，心悸和輕度煩燥不安既往體健，嗜酒，無肝炎或結(jié)核病史，無高血壓史。

查體：T38℃，P102次/分，BP100/70mmHg。神清，輕度不安，顏面結(jié)膜稍蒼白，心肺(-)，腹稍脹，右下胸及上腹部可見挫傷痕跡，明顯壓痛，全腹均有壓痛和肌緊張，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右側(cè)腹更明顯，腹部叩診鼓音，移動性濁音(+)。腸鳴音甚弱。

化驗：Hb92g/L,WBC12×109/L.腹部平片未見膈下游離氣體，可見小腸液平面。

一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

(一)診斷

閉合性腹部損傷：肝破裂

(二)診斷依據(jù)

1.右上腹暴力撞擊史

2.右上腹持續(xù)腹痛，向右肩放射

3.有腹膜刺激體征和移動性濁音

4.血紅蛋白偏低

二、鑒別診斷(5分)

1.單純腹壁和胸壁挫傷

2.空腔臟器損傷(胃十二指腸或膽囊)

3.肋骨骨折

三、進一步檢查(4分)

1.B超探測肝膈面及小腸間隙

2.腹腔穿刺或灌洗，有無血液或含有膽汁

3.胸片

四、治療原則(3分)

1.注意病情發(fā)展，必要時輸血

2.開腹探查、止血、縫合裂口、清洗腹腔

備注：B超示肝右葉部膈面有液性團塊，腸間隙增寬

自律能力差、學習效率低

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